牵引针灸治疗腰椎间盘突出症.docVIP

精品论文 参考文献 牵引针灸治疗腰椎间盘突出症 王炳君 （徐州市铜山中医院 江苏徐州 221116） 【摘要】目的：观察牵引针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将72例腰椎间盘突出症患者随即分为两组，治疗组采用牵引及针灸治疗，对照组采用口服美洛昔康及腰痹通胶囊治疗。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组总有效率75%，两组比较有明显差异（Plt;0.05）。结论：采用牵引针灸治疗腰椎间盘突出症是目前较好的综合疗法。 【关键词】牵引 针灸疗法 腰椎间盘突出症 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0330-01 腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”， 属祖国医学“腰痛、腰腿痛或痹症”等范畴，是我科常见病、多发病。易发于20—40岁之间，临床上以腰3至骶1之间的椎间盘较易发生病变。笔者自2010年来，运用牵引针灸治疗腰椎间盘突出症36例，取得较满意的疗效。现报道如下： 1 临床资料 诊断标准 根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》： 1.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 1.2常发生于青壮年。 1.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 1.4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 1.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 1.6 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 72例均为我科患者，并经本院或外院CT或核磁共振进一步检查，诊断明确。随机分为两组，治疗组和对照组各36例。治疗组男21例，女15例，年龄20-53岁。对照组男19例，女17例，年龄18-55岁。两组性别、年龄等无明显差异。 2 治疗方法 2.1治疗组 2.1.1牵引治疗：患者仰卧电脑牵引床上，常规固定，根据患者体重、体质、肥瘦情况及耐受程度调整牵引力，牵引30分钟，下床。稍休息，准备针灸治疗。 2.1.2针灸治疗 患者俯卧或侧卧（以患者舒适为度）治疗床上，取相应突出节段之华佗夹脊、肾俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴，常规消毒。快速进针，得气，平补平泻，患者耐受为度。留针30分钟。每日一次。10次为一个疗程。休息一日，进行下个疗程。 2.2对照组 口服美洛昔康7.5mg 每日两次，腰痹通胶囊3粒 每日三次。 3 治疗结果 3.1疗效标准 根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》。 3.1.1痊愈：腰痛症状和体征消失，腰部活动灵活，直腿抬高在70deg;以上，能恢复原工作。 3.1.2好转：腰痛症状和体征基本消失，直腿抬高在50~70deg;，行走正常，活动后偶有腰部不适，休息后可缓解。 3.1.3未愈：治疗前后症状和体征无改善。 3.2 临床疗效 3.2.1.1治疗组：痊愈26例，占72.22%，好转8例，占22.22%，未愈2例，占5.56%，总有效率94.44%。 3.2.2.2对照组：痊愈10例，占27.78%，好转17例，占47.22 %，未愈9例，占25%，总有效率75%。 经统计学处理，两组有明显差异（Plt;0.05）。 4 讨论 4.1发生本病的原因无外乎内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷：椎间盘本身缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，且自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半。腰骶部又是承受动、静力最大的部分，造成了髓核易向后方两侧突出。突出物对周围组织刺激造成腰部疼痛。或压迫神经根造成神经通过部位疼痛、麻木，神经支配区有感觉过敏或迟钝。外因主要为受寒或劳损：“寒则血凝”，受寒后局部气血凝滞不通，“不通则痛”，且“寒主痛”，是以腰腿疼痛。过劳则耗气，气虚推动