特应性皮炎的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 特应性皮炎的临床治疗分析 罗振增 　　（黑龙江省龙江县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161100） 　　【摘要】 目的：探讨特应性皮炎的临床内用及外用疗法。方法：对30例特应性皮炎患者临床治疗方法资料进行分析。结果：30例患者经治疗，痊愈2例，显效11例，有效11例，无效6例，总有效率80%。结论：对特应性皮炎患者的治疗应去除诱发或加重因素，润肤剂、抗炎或抗过敏、免疫调节剂。 　　【关键词】 特应性皮炎；临床治疗；内用疗法；外用疗法 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0021-02 　　特应性皮炎(AD)又称遗传性过敏性皮炎。常伴有个人及家族性患哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎史，对异性蛋白过敏，血清IgE升高，血液嗜酸粒细胞增多。临床有特定的湿疹表现和剧烈瘙痒等特征[1]。寻找和去除诱发因素，避免接触相应的变应原，如尘螨、花粉等，保持皮肤滋润清洁，必要时选用内服或外用疗法。选取2014年1月～2015年6月收治的特应性皮炎患者30例临床治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的特应性皮炎患者30例，其中男10例，女20例，年龄12～65岁，平均40岁。患病时间1～12年，平均5年。临床主要表现为红癍、丘疹、瘙痒等症状。 　　1.2 方法 　　1.2.1内用疗法 抗组胺药物可帮助缓解部分症状，酌情选用1～2种抗组胺药，如酮替芬、西替利嗪、氯雷他定等，婴儿患者可口服溶液或滴剂。严重的可系统使用糖皮质激素，伴继发感染者酌用抗生素。酌情采用胸腺肽或转移因子，久治未愈者可采用光疗和光化学疗法治疗。 　　1.2.2外用疗法 外用皮肤滋润剂可改善干燥皮肤，有助于皮肤损害的防治。外用糖皮质激素制剂可有效控制皮损，但长期用药应注意避免可能造成的局部和系统不良反应。外用免疫调节剂如他克莫司可作为外用皮质激素的替代疗法，可有效控制病情，同时避免皮质激素不良反应[2]。 　　2.结果 　　2.1 疗效标准 　　治愈：瘙痒、红肿等症状彻底消失，皮肤外观和功能完全恢复正常；显效：瘙痒、红肿等症状明显好转，皮肤病变面积缩小超过50%以上；有效：瘙痒红肿等症状有所好转，皮肤病变面积缩小超过20%～50%之间；无效：瘙痒红肿等症状没有好转，皮肤病变面积缩小没有达到20%，或有所扩大。 　　2.2 治疗结果 　　30例特应性皮炎患者经治疗，痊愈2例，显效11例，有效11例，无效6例，总有效率80%。 　　3.讨论 　　医护人员有责任在有效控制疾病、提高患者生活质量和长期安全治疗的方法间作出权衡。应向患者讲解有关该病的最新知识、诱发因素、治疗方案及其利弊，向患者示范外用药物治疗的正确操作。 影响异位性皮炎病情的因素在不同患者之间、同一患者在不同发病期间可有不同[3]。由于该类患者大多皮肤干燥，故应尽量减少有刺激性的肥皂和去污剂，避免过热的室内环境，避免接触羊毛制品。注意减少摄入刺激性饮食，远离可能加重病情的环境。避免接触斑贴试验反应阳性物质可减少疾病复发或加重的几率。注意预防单纯疱疹病毒感染。精神紧张可加重病情，故应教育患者学会放松，保持良好的心境。 　　外用药物选择外用药物的剂型应以皮疹形态为依据。洗浴对缓解症状有效，但在洗浴后要尽快涂擦润肤剂，以维持皮肤水分。皮质类固醇制剂是治疗异位性皮炎的最主要药物。基本原则是每日1～2次外用适当效价的皮质类固醇制剂，连续3～7天，待有效控制炎症反应后，减少用药次数或选用效价较低的制剂维持治疗。一般而言，成人可首先外用较强效价皮质类固醇激素，然后过渡到中等效价激素；幼年患者首先选用中等效价激素，待炎症控制后，过渡到低效价激素。合并感染者可合用抗生素制剂。鱼石脂和焦油可作为有苔藓样变皮损患者的维持治疗[4]。制剂包括1％～5％粗煤油软膏，1％～10％精制煤焦油霜或软膏等。 　　口服组胺拮抗剂最好选用有镇静作用的抗组胺制剂，如扑尔敏、噻庚啶。睡前1小时服用，可缓解因夜间皮肤瘙痒而引起的失眠、烦躁。抗生素皮疹渗出和有脓疱产生提示可能有葡萄球菌感染，可口服红霉素或土霉素等。抗病毒制剂如有单纯疱疹病毒感染的指征，可服用无环鸟苷治疗。 　　绝大部分患者对一线治疗反应良好。对治疗抵抗者，应检查患者的治疗依从性，除外抗生素抵抗的细菌感染或单纯疱疹病毒感染，并考虑二线治疗方案。强化外用药物治疗：可在短期内使用更强效价的外用激素制剂，或收人院治疗。包扎湿敷多用于严重的幼年或少儿患者。将较多的皮肤润泽剂或低效价的皮质类固醇激素制剂涂擦于皮损处，用一层预湿的有吸收性的绷带缠敷，其外缠敷一层干燥的绷带。每12小时更换一次。 　　控制过敏有约10％的儿童