特应性皮炎的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 特应性皮炎的临床治疗 邢艳锋 (吉林省松原市中心医院 138001) 【中图分类号】R758.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0279-02 【摘要】目的 讨论特应性皮炎的治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 尽量避免外来刺激，寻找并去除诱发加重因素。不要用力搔抓及摩擦皮肤。注意饮食及消化功能情况，不吃患者对之敏感的食物。保持精神愉快，避免过度紧张劳累等。 【关键词】特应性皮炎 治疗 特应性皮炎(atopic dermatitis)又称遗传过敏性皮炎，是与遗传因素有关的一种慢性、复发性、瘙痒性的炎症性皮肤病。典型的异位性皮炎患者除有特定年龄阶段性湿疹样皮损表现外，还具备以下几个特点：①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等病的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE值高；④血液嗜酸性白细胞增多。 发病机制主要与I型、Ⅳ型变态反应有关，也可能与细胞免疫功能低下或细胞因子网络调控异常以及血管机能失调等有关。 1 临床资料 1.1一般资料 我科自2008年8月～2011年8月收治62例患者，其中男25例,女37例。年龄2～53岁,病程1个月～7 a。均确诊为特应性皮炎，下面将62例特应性皮炎患者的临床治疗报告如下。 1.2诊断要点 1.2.1皮疹具有年龄阶段性 1）婴儿期 是急性或亚急性湿疹改变，多于出生后第2～3月开始发病。好发于头面部，也可发展至躯干、四肢，大多数患儿至2岁时皮疹渐愈。 2)儿童期 常由婴儿期演变而来，皮疹好发于肘窝、胭窝(故中医称之为“四弯风”)，常表现为皮损增厚呈苔藓样变。另外，也有表现为痒疹型，此型皮疹以四肢伸侧为多，伴浅表淋巴结肿大。大多数患者至青春发育期可自愈，少数病人则皮疹持续。 3)青少年及成人期 皮疹主要累及面部、眼周、眉弓部，也可发生在肘、胭窝或颈周、上胸背、手足等部位。对称性分布，皮肤干燥。皮损红斑和丘疹融合成肥厚性苔藓样改变，表面覆灰白色鳞屑，可急性变，出现红肿、水疱、糜烂、渗液等。 1.2.2家族或患者本人有过敏性疾患史，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、枯草热等；常对异种蛋白等食物过敏。 1.2.3自觉顽固性剧烈瘙痒。 1.2.4其他伴发疾病或体征 1)白色皮肤划痕征呈阳性反应，乙酰胆碱皮内注射呈迟缓苍白现象。 2)干皮症、鱼鳞病、掌纹症(手掌皮纹增多且加宽、增深)、毛周角化。 3)眶周黑晕、苍白面容等。 4)易并发病毒或细菌感染。 5)眼部病变，少数可伴发白内障、视网膜剥离、青光眼、色素膜炎等。 1.3实验室检查 1.3.1外周血嗜酸细胞增高。 1.3.2 T淋巴细胞总数降低，T8巴细胞减少。血清IgE增高明显： 1.3.3抗原皮内试验或皮肤点刺试验，血清特异性IgE抗体检可呈阳性反应。 2 防治 2.1一般防治原则 2.1.1尽量避免外来刺激，寻找并去除诱发加重因素。穿着纯棉制品衣物，注意轻、软和宽松。不要用力搔抓及摩擦皮肤。小儿自制力差，晚问可戴手套，以避免搔抓。避免过度热水肥皂等洗烫。室温适宜，不要过热。 2.1.2注意饮食及消化功能情况，不吃患者对之敏感的食物。 2.1.3保持精神愉快，避免过度紧张劳累等。 2.1.4有活动性皮损时避免接触患单纯疱疹病人以免并发疱疹性湿疹，也不宜注射防疫针。 2.2局部治疗 原则上与接触性皮炎、湿疹处理相同。 2.2.1急性、亚急性期皮损 出时用2%～3%硼酸液、生理盐水或0.05%盐酸小檗碱液作冷湿敷。在湿敷间歇，予40%氧化锌油外用。当渗出减少后，改为氧化锌糊剂及皮质类固醇霜剂外用，如0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%糠酸莫米松霜等。 2.2.2慢性期皮损 通常选用氧化锌、皮质类固醇和焦油类制剂外用，如15%氧化锌软膏，1%氢化可的松软膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德霜、0.1%糠酸莫米松霜、0.025%倍氯米松软膏、0.05%卤美他松霜等及10%黑豆馏油软膏等，每日2～3次外用。肥厚性皮损可采取每晚1次封包疗法。注意用药前宜先用温水洗澡或浸泡皮损部，以增加皮肤水合作用，有利药物经皮吸收发挥作用。 2.2.3促水合作用药物 浸泡15