特异性感染手术的配合及感染控制.docVIP

精品论文 参考文献 特异性感染手术的配合及感染控制 郝国红1 刘军2 （1湖北省荆门市沙洋人民医院手术室 448200;2湖北省荆门市沙洋卫生监督局 448200） 【中图分类号】R633 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0182-02 【摘要】 目的 优化特殊感染手术间的流程管理，规范手术室的特殊感染手术管理。方法 探讨分析特殊感染手术的流程管理与感染控制。结果 通过对感染手术的流程管理分析，使感染手术的流程管理更加科学规范。结论 特异性感染手术的感染控制是一项系统而严密的工作，通过科学的管理，严密的部署，有效的控制了医院感染的发生。 【关键词】 特异性感染 手术配合 感染控制 特异性感染是指一些特殊病菌的感染，包括破伤风杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌、人乳头状病毒等的感染。菌体易杀死，但芽孢的抵抗力顽强，因此被以上细菌感染的手术，必须在单独的手术室内进行，参加此类手术的医务人员，必须严格执行隔离技术。 1 手术前的准备 1.1 接此类手术通知单后，将手术安排在单独手术间或有菌手术间内进行，手术间外悬挂“隔离手术间”标牌。此类手术拒绝参观。 1.2 加强人员管理 参加手术的医务人员均需换上手术室专用的衣裤、鞋、帽子、口罩以及隔离衣后，才能按标识指示途径进入特殊感染手术间，患有有呼吸道感染或皮肤有伤口的人员严禁入内。特殊感染手术拒绝参观。手术间内外设巡回护士两名，分别供应室内外物品。所有手术人员必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及特殊感染手术制度。手术结束后方可离开。 1.3 手术物品的管理 将术中不需要的物品放置在备用手术间，手术所需物品器械一次性准备齐全(尽量使用一次性用品），放置适当的位置。手术间门外铺设浸满消毒液的踏脚垫，准备黄色医疗垃圾袋及清洁的布类。手术推车应在手术间靠墙放置，不得推离手术间。 1.4 手术间空气净化 提前2小时打开空气消毒机进行消毒。 2 手术中的管理 2.1 加强医务人员的无菌操作观念和防护措施 特异性感染的扩散很大一部分是在治疗过程中造成，故加强对医护人员的宣传教育，切实做好个人防护，在医疗操作中，严格按照无菌操作规程，不但是对患者的保护，也是对医护人员自己的保护，同时避免手术感染或将手术感染降到最低程度。 2.2 严格遵守消毒隔离制度 外科感染的传播媒介主要是污染的手。对各种手术器械和手术仪器连接管道、接头导管、呼吸机等应严格执行消毒隔离，在满足手术人员的情况下，尽量减少不必要的污染，控制室内人员走动，减少开关门的次数。手术者戴防护面罩、护目镜、双层手套、避免不因手套刺破或针刺伤导致感染。严格执行手术操作规程，在传递锐利器械时将尾端递出，同时作出提醒，防止手术中意外损伤。使用后的针头不回套，直接放入锐器盒中。手术快结束时，门外巡回护士及时备好手术人员术后更换的清洁鞋帽、衣裤等物品。 3 手术后的处理 3.1 医护人员的消毒隔离 参加手术的所有人员离开手术间时，必须将污染的手术衣、手套、防护面罩、护目镜、鞋等放于手术间的指定处。用过氧乙酸洗手，更换清洁的衣帽、鞋后方可离开手术间。 3.2 器械的处理 手术结束后将所有器械在手术间内用2000mg/L“84”消毒液浸泡30分钟后，由器械护士戴防护手套擦干，用双层清洁干布单打包，高压灭菌两次后在按一般感染手术器械处理程序进行处理后再次灭菌备用。污染前后的器械盛皿必须严格区分，并有明显标记，不得混用。 3.3 手术敷料的处理 使用后的一次性敷料、纱布、手术衣裤、防护面罩、护目镜、鞋套等污染物品，装入双层专用、有明显标记的黄色医疗垃圾袋中密闭，专人收集焚烧处理。非一次性布类用清洁的大单包好，高压灭菌后再注明“特殊感染”标志由洗衣房专人收集、清洗。 3.4 感染性废物处理 术中感染性废物装入双。层专用密层专用密闭、有明显标识的红色医疗废物垃圾袋好保护，防渗漏，避免存有液体及尖锐用物。术中血液及分泌物吸入吸引器袋内，术后直接加入“84”消毒液，使其达到含氯浓度为1000mg／L送过程中要轻拿轻放，以保证医疗废物袋密封。后封闭。锐器收集盒封闭好后单独置于医疗废物袋内，联系有关人员，将废物直接运送至医疗废物处理中心，在运送过程中要轻拿轻放，以保证医疗废物袋密封。桌、推床及室内固定物品等，用1000mg／L“84”消毒。 3.5 手术间的处理 清理手术间内用物，彻底打扫地面，手术间墙面、地板和患者接触后的手术床、桌、推床及室内固定物品等，用1