特殊类型癫痫病.docVIP

精品论文 参考文献 特殊类型癫痫病 高秉勋（内蒙古包头医学院第二附属医院神经科 内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0151-03 癫痫发作的形式很多，亦很复杂，除常见的大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作四型以外，在临床上还有一些少见的、发作形式多种多样、千奇百怪的癫痫患者，由于临床表现的特殊性，故容易造成误诊而延误治疗。这些病例，主要靠脑电图检查异常和抗癫痫药物治疗有效而确诊。本文就作者临床所见和一些专业文献报道中的少见特殊类型癫痫PEP病例摘要如下，为广大医务工作者在临床工作中作为参考，以防类似临床表现患者的误诊误治。 腹型癫痫 患者均以突发性腹部剧烈疼痛，部位多在脐周或上腹部，少数也可在腹部两侧，持续数分钟或数小时，终止迅速，1周数次或数月发作1次不等，常伴有其他植物神经症状发作，如恶心等。 头痛型癫痫 主要见于小儿，呈发作性剧烈头痛，每次历时几分钟到数十分钟，少数可达数小时，头痛部位不定，发作后有嗜睡或精神萎靡，发作时可伴有腹痛、恶心等植物神经症状。 眩晕型癫痫 患者均为突然发作性眩晕，视物旋转，恶心、呕吐、颤动、多汗，突然终止，反复发作，脑电图出现棘波、尖波、棘波综合波或高幅theta;波或delta;波，抗癫痫治疗控制发作。 肢痛性癫痫 患者肢体剧烈性疼痛，有时疼痛难忍，以致在地上或床上打滚、哭泣。肢体无红、肿、热、痛，查体排除其他器质性病，反复发作，突发突止，间歇期无任何不适，脑电图检查可帮确诊。 牙痛性癫痫 患者经常牙痛，并且逐渐发作频繁，月达数十次，口腔检查正常，述说呈针刺样疼痛，历时30s—1min，可自行缓解，发作前无明显诱因，无意识障碍，脑电图示异常可确诊。 坐骨神经痛性癫痫 患者阵发生右臀部疼痛并放射至足跟部4年，加重1年，每天发作10余次，持续3—5分钟，发作时触电样疼痛，伴麻木，重时拳捶打患处或哭叫，被误诊为坐骨神经痛，后经脑电图检查为癫痫。 哮喘性癫?? 患者无明显诱因再现发作性哮喘2年，发作时伴有干咳无痰，继而再出现呼吸困难，历时1小时左右，约1个月发作1次，曾按哮喘治疗无效，后经脑电图检查有癫痫性放电，抗癫痫治疗有效。 双睑下垂型癫痫 患者发作性双睑下垂伴畏光、流泪及球结膜充血，曾诊断为病毒性膜炎，多则2天发作1次，少则1月1次，后又似诊为垂症肌无力眼肌型，治疗无效，经过脑电图检查，诊断为间脑型癫痫，抗癫痫治疗有效。 脱衣性癫痫 患者女性，27岁，发作时不自主脱光衣服，每次发作持续几分钟或十几分钟不等，几天发作1次，多在白天或工作时发作，发作时旁若无人，发作后又自觉难为情，很快把衣服穿上。脑电图示癫痫性放电，抗癫痫药物治疗有效。 舌剧痒性癫痫 患者无明显诱因常突感舌部剧痒，其症状难忍，伴发音障碍但可通过写表现，每次发作短则数分钟，长则20分钟左右，期间无意识障碍，发作过后，除感觉头胀外余无不适，脑电图检查异常，诊断为癫痫。 拔头发性癫痫 患者无目的地自己抓自己的头发，数月发作1次，常揪下大片头发并形成头皮血肿，脑电图描记异常，抗癫痫治疗有效。 哭笑奔跑性癫痫[1] 患者均以不自主发作性哭笑，伴奔跑为主要临床表现，突然发作突然终止，发作后不能回忆发作过程，间歇期无症状，脑电图有异常改变，多见于额颞部，抗癫痫治疗有效。 阴茎疼痛性癫痫 患儿8岁，足月顺产，发育良好，1990年8月以来反复阵发生出现阴茎疼痛数次，痛时手频繁捉弄阴茎，约1—2分钟，并伴有尿频、尿急、尿痛、无发现畏寒，无血尿及尿流中断现象，发作后无任何不适，阴茎、睾丸检查正常，脑电图检查异常，抗癫痫治疗有效。 心绞痛性癫痫[2] 患者主要表现为心绞痛样发作，但心电图不论在发作期或间歇期皆为正常，使用解除心绞痛的药物治疗无效，抗癫痫药物有效，脑电图改变多在双侧颞叶。 快速眨眼性癫痫 患者9岁，女，发作性眨眼1年零5个月，发作时呈快速眨眼约80—120次/min，病初为1-3月发作1次，发病半年后10—30天发作1次，发作时伴有头晕等，眼科及神经科查体（-），脑电图检查异常，抗癫痫治疗症状消失。 视物变小性癫痫 患者呈