特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理观察 袁婷婷（贵州省贵阳市第六人民医院护理部 550005) 【摘要】目的 对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理效果进行观察分析，为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2009年6月-2012年12月间我院收治的特重型脑外伤临床患者病例56例，将其分成对照组和观察组，均接受鼻饲营养支持，对照组患者在治疗期间接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施预防鼻饲并发症的干预措施，而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者并发症发生率、死亡率均较对照组低（Plt;0.05），且营养状况显著优于对照组（Plt;0.05）。结论 对特重型脑外伤接受鼻饲营养支持的患者实施有针对性的护理干预措施能够有效降低并发症的发生，改善患者预后，提高生存率，值得关注。 【关键词】特重型脑外伤 鼻饲营养支持 并发症 护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0225-02 本次研究中出于对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理效果进行观察分析的目的，对我院收治的特重型脑外伤鼻饲患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的特重型脑外伤临床患者病例，抽取其中的56例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组28例。对照组中有男19例，女9例，年龄13-67岁，平均（48.7plusmn;12.4）岁，观察组患者中有男20例，女8例，年龄14-66岁，平均（47.6plusmn;13.1）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性，所有患者在入院时GCS评分均在3-5分之间。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象以1:1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在治疗鼻饲期间接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施预防并发症的护理干预措施，而后对这两组患者的护理效果进行对比分析，观察指标为：并发症发生率、死亡率、营养状况等。 1.2.2 护理措施 对照组：常规护理。观察组：常规护理与对照组相同，在常规护理基础上实施预防鼻饲并发症的护理干预措施，具体为：①误吸、导管堵塞、脱出的护理。在鼻饲过程中保证患者体位为头高30deg;-45deg;或左侧卧位，可减低胃食管反流的发生，使误吸的几率得以降低。并应对鼻饲管输入速度进行控制，尽量选择柔软细孔以及稳定性好的鼻饲管，并采取别针或者是胶布进行妥善固定，避免发生脱出，在鼻饲结束后应经温水对鼻饲管进行冲洗，避免发生堵塞现象。②胃潴留与感染的护理。对胃潴留量进行密切的监测，若是潴留量超过150ml则应暂停输入，在每次输入前均需要展开抽吸处理，若是残留量超过100ml则证实发生胃潴留，应对鼻饲时间予以适当延长，或者是对患者展开胃负压引流处理。因患者病情危重，免疫力低，因此应保证鼻饲管的清洁，做好消毒工作，尽量每天进行更换，并严格遵循无菌操作，避免发生感染。③恶心、呕吐的护理。在鼻饲过程中，应遵循循序渐进原则，鼻饲量应逐渐增加，且浓度由低到高，速度由慢到快；在鼻饲前应完成翻身和吸痰操作，避免在鼻饲过程中因搬动或者是咽喉刺激而发生呕吐，针对因颅内高压而出现的恶心呕吐症状，应及时采取脱水剂进行治疗[1]。 1.3 数据处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Chi;2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症发生率 经统计得知，观察组患者治疗期间并发症发生率较对照组低（Plt;0.05），详见表1。 表1 两组患者治疗期间鼻饲并发症发生率比较结果统计[n(%)] 2.2 死亡率和营养不良发生率 经统计得知，观察组患者治疗期间死亡者2例，死亡率为7.14%，发生营养不良者2例，发生率为7.14%；对照组患者治疗期间死亡者5例，死亡率为17.86%，发生营养不良者6例，发生率为21.43%。显然观察组患者死亡率、营养不良发生率较对照组发生显著降低（Plt;0.05）。 3 讨论 临床上对于特重型脑外伤患者而言其格拉斯哥昏迷评分在3-5分之间，病情相对复杂，