猪苓排石汤加针刺治疗泌尿结石.docVIP

精品论文 参考文献 猪苓排石汤加针刺治疗泌尿结石 赵清嵬 （吉林省集安市清河中心卫生院 吉林集安 134213 ） 【关键词】泌尿系结石;猪苓排石汤 【中图分类号】R691.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1773-01 泌尿系结石属中医“石淋、砂淋”范畴，凡腰痛、小便涩痛，尿中带血、尿中见有砂石，均可诊断为石淋、砂淋，即是泌尿系结石，笔者多年来经临床运用“猪苓排石汤”治疗泌尿系结石40例，疗效满意，现报道如下： 1临床资料 本组患者共40例，其中男性23例，女性17例，年龄18—70岁，平均年龄43岁。病程最短2年，最长者15年，平均8年。全部病例均经B超检查证实有结石存在。结石直径小于0.5cm者10例，0.5—1.0cm者15例，大于1.0cm者15例，其中肾盂积水者25例，膀胱结石5例，且有不同程度的下腹疼痛，腰背酸痛，腹胀，部分病人结石移动时疼痛非常剧烈，大汗，不敢直腰，呈卷屈体位，非用杜冷丁而不能缓解，部分病人排尿时疼痛，排尿困难。 2治疗方法 全部病例停用其他药物，单用猪苓排石汤加针刺，同时结合气血阴阳失调，脏腑失衡而采取辩证施治、标本兼治。 2.1具体方药如下：猪苓20g、茯苓20g、泽泻20g、阿胶20g（烊化）、滑石20g（包煎）、金钱草30g、海金砂20g（包煎）、牛膝20g、鸡内金20g、水煎服，每日1剂，日服3次，连续治疗，根据病人具体情况，适量饮水，忌食肥甘厚味。 随证加减：湿热重加车前子20g（包煎）、石苇20g、芦根30g、薏米30g；尿血加白茅根30g、小蓟20g；腰腹痛胀重加元胡20g、川楝子10g、白芍30g、甘草20g，日久气滞血瘀加桃仁20g、枳壳20g、王不留行20g；久服寒药脾胃受损加党参20g、白术20g、山药20g、黄芪30g；阳虚明显加附子20g（久煎）、仙灵脾30g、桂枝20g。 2.2针刺方法： 选穴：主穴：肾俞、委中、足三里；配穴：湿热加三阴交，阴陵泉；气滞加天枢；肾阴虚加三阴交；肾阳虚加气海、关元；腹痛加水道。进针后静以久留以候气，得气后根据虚实施提插捻转补泻手法，令针刺之穴位产生针感，尤以走窜感为佳。留针期间行针以加强刺激。每次25—40分钟。 3疗效评定与治疗结果： 疗效评定：治愈：临床症状及体征消失，观察小便发现有结石排出，B超复查结石消失，好转：腹痛及体征缓解，观察小便发现有少量结石排出，B超复查结石减少；无效：症状及体征无改善，观察小便未发现结石，B超复查结石无变化。 治疗结果：治愈35例，占87.5%；好转3例，占7.5%；无效2例，占5%。总有效率为95%，排出结石最大者横径1.5cm.。 4讨论 祖国医学认为石淋的病因为“肾虚膀胱热，”肾气虚则膀胱气化不利，又多食肥甘酒热之品，以致湿热积于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为结石，或在膀胱，或在尿道，故名石淋。若水腑失职，停湿蓄水，兼内因和外因之侵，湿热交蒸，煎熬成石；命门火衰，运化不足，寒凝结石；情志惊恐，气滞血瘀，气机不利；饮食不节，气候偏胜也会导致结石的形成。 本方以仲景医圣之猪苓汤清热、育阴、利水，以金钱草、海金砂、牛膝、鸡内金通淋、排石、化石；且牛膝滋肾、内金开胃，攻补兼施、标本同治。同时，加减药物，一定要辩证准确，有的放矢，方能收到显著的效果。针刺能疏通经络、调畅气血、且有较快较好的止痛效果。《四总穴歌》云：“肚腹三里留，腰背委中求。”肾俞???委中主治腰痛，足三里主治腹痛、腹胀，故针刺肾俞、委中、足三里等有较好的止痛作用，我们体会，上述穴位针感越强，得气越长，见效越快，疗效也显著，要取得上述效果，取穴一定要准确，手法一定要纯熟。总之，治疗本病，要攻邪而不伤正，逐邪而不留瘀，对于较大结石，可借助现代科学手段激光碎石后，再服本方，可大大缩短疗程，无效2例患