猴头菌提取物治疗门脉高压性胃病感染幽门螺杆菌30例.docVIP

精品论文 参考文献 猴头菌提取物治疗门脉高压性胃病感染幽门螺杆菌30例 郭璟静 潘勇娜 曹智丽 张 霞 　　（河北北方学院附属第二医院 河北 张家口 075100） 　　【摘 要】目的：观察猴头菌提取物对门脉高压性胃病感染幽门螺杆菌患者胃粘膜炎症程度及HP定植量的影响。方法：将在本院就诊肝硬化患者，经胃镜确诊为幽门螺旋杆菌（HP）阳性的门脉高压性胃病者60例治疗药物为猴头菌提取物，3.0 Tid，疗程28天；治疗前后均取胃粘膜活检，并行病理分析。结果：猴头菌提取物对胃粘膜急性、慢性炎症程度前后对比有显著性差异（P＜0.05）；对HP定植量无显著差异（P＞0.1）。结论：猴头菌提取物对胃粘膜急性、慢性炎症治疗作用显著，对HP的根除作用有限，总体治疗效果较理想。 　　【关键词】猴头菌提取物；幽门螺杆菌（HP）；胃粘膜炎症程度 HP定植量；门脉高压性胃病； 　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0387-02 　　门脉高压性胃病是指门脉高压患者伴发的胃粘膜病变，内镜下表现为各种形态的充血性红斑和糜烂，伴有或不伴有出血，组织学上表现为血管扩张、粘膜下层动静脉短路开放和固有层水肿，伴有或不伴有炎性细胞浸润[1]。门脉高压性胃病伴幽门螺杆菌感染临床表现不典型，但加重胃粘膜损伤，出血风险增高。我们在2012年12月-2013年12月，采用猴头菌提取物治疗门脉高压性胃病伴HP感染60例，重点观察猴头菌提取物对胃粘膜急性、慢性炎症程度及HP定植量的影响，现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 病例选择：所选病例均为门诊肝硬化患者，经电子胃镜确诊门脉高压性胃病，幽门螺旋杆菌（HP）为阳性，即判断为HP感染的门脉高压性胃病患者。按就诊顺序满60例为止，男48例，女12例，平均年龄（52.5plusmn;10.8）岁，治疗前未用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗菌药物或铋剂、非甾体类消炎镇痛药，无胃肠道手术史，无青霉素过敏史。 　　1.2治疗方法：应用猴头菌提取物（山西康欣药业有限公司）口服，剂量为3.0 Tid，28天。治疗前均取胃粘膜活检，4周后再次进行胃镜检查及胃粘膜活检，并行病理分析。 　　1.3统计学方法 采用SPSS12.0软件包。计量资料以均值plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用检验；计数资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　1.4疗效标准 　　HP检测:内镜活检标本取自胃窦，采用简易的甲苯胺蓝进行 Hp 染色 [1] ,根据胃腔上皮表面和腺腔内 Hp 定植量对 Hp 感染进行分级。粘膜炎症程度:病理切片常规作 HE 染色,粘膜内炎症程度是以上皮内和固有膜内炎细胞浸润的量进行分级。其中淋巴浆细胞浸润代表慢性炎症,中性粒细胞浸润代表急性或活动性炎症( 表1) 。 　　表1 　　3 讨论： 　　门脉高压性胃病是以门脉血流量或阻力增加为特征的一组临床综合征，最常见的病因为肝硬化。门脉压升高后，黏膜下血管扩张，动-静脉交通，静脉和毛细血管曲张，静脉淤血，黏膜下血流增加，黏膜血供却减少造成缺血缺氧。胃黏膜缺血缺氧，通透性增加，发生水肿、出血; 能量缺乏，同时维生素缺乏，清蛋白减少，黏膜抵抗力下降，黏膜上皮细胞新生减少而毁坏增多，不能维持其完整性[2]，HP感染后，加重胃粘膜损害程度，进一步增加出血发生风险，根除HP有助于减轻因HP感染造成的粘膜炎症。 　　猴头菌提取物为新一代猴头菌生化制剂，偶内含有效成分多糖、多肽可增强胃粘膜上皮细胞对H+的防御能力，同时对粘膜有修复和营养作用[3]，猴头菌提取物治疗幽门螺杆菌感染，增强胃粘膜“保护因子”，抗HP作用，改善胃粘膜营养状态，促进胃粘膜再生。门脉高压性胃病患者根除HP并不能明显降低门脉高压，对出血并发症无明显作用，应用传统三联疗法根除，因剂型原因更易损伤曲张食管静脉导致出血，因此临床上并不强调必须根除HP[4] ，猴头菌提取物为冲剂，更利于治疗，本研究发现猴头菌提取物对门脉高压及HP感染所致胃粘膜炎症程度改善作用明显，对HP感染起到明显抑制作用，达到了临床理想的效果，值得进一步推广。 　　参考文献： 　　[1]Stewart CA，Sanyal AJ．Grading portal gastropathy ：validation of a gastropathy scoring system ［J］． Am J Gastroenterol，2003，98（8）：1758－1765． 　　[2]Curvecirc;lo LA，Brabosa W，Rhor R，et al．Underlying mechanism of portal hype