玉龙散加金黄散辨证治疗混合证型膝关节骨性关节炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玉龙散加金黄散辨证治疗混合证型膝关节骨性关节炎的疗效观察 劳永锵 周观明 孙秀良 广东省佛山市中医院528000 摘要：目的探讨玉龙散加金黄散辨证治疗混合证型膝关节骨性关节炎的疗效及安全性。方法选取 2011年5 月-2012年5 月我院收治膝关节骨关节患者140例，按照疾病发展及证型改变，用玉龙散加金黄散外敷，按VAS膝关节疼痛评分及膝关节功能评分综合评定。结果随访3 个月～1 年，显效74 例(52.8%)。有效58例(41.4%)，总有效率94.3%，差8 例(5.7%)。结论玉龙散加金黄散辨证治疗混合证型膝关节骨性关节炎的效果满意，远期疗效肯定。 关键词：玉龙散；金黄散；膝骨关节炎 膝关节骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种常见的慢性关节炎疾 患，反复发作，经久不愈，并逐年加重，致关节畸形，功能丧失[1]。 我国60 岁以上老年人膝关节骨关节发病率高达49%，严重影响了中 老年人的生活质量，目前治疗方法仍以保守治疗为主，都离不开药物 治疗加物理治疗。笔者2011 年5 月-2012 年5 月收治膝关节骨关节 患者140 例，按照疾病发展及证型改变采用玉龙散加金黄散循证治 疗，通过3 个月～1 年随访，效果满意，远期效果肯定。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年5 月-2012 年5 月我院收治140 例膝关节骨关节炎 患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》中有关“骨痹”的诊断[2] 以及1995 年美国风湿病学会推荐的膝骨关节炎诊断标准，其中男55 例，女85 例;年龄42～83 岁;病程3 个月～15 年;单侧90例，双侧50 例。按VAS 膝关节疼痛评分，轻度疼痛28 例，中度疼痛66 例，重 度疼痛46 例。按Lysholom 膝关节功能评分，轻度障碍37 例，中度 障碍67 例，重度障碍36 例。 1.2 中医辨证分型 1.2.1 风寒湿痹 (1)行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个 关节，___________疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮 或浮缓。 (2)痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得 热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白， 脉弦紧。 (3)着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动 不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 1.2.2 风湿热痹 游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动不便，局部烧热 红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶 风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉 滑数或浮数。 1.2.3 痰瘀痹阻 痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀， 按之较硬，肢体顽麻或重着，甚至关节僵硬变性，屈伸不利，舌质紫 暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 1.2.4 肝肾两虚 痹症日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，舌质淡红， 舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。 1.3 治疗方法 发病早期，给予金黄散外敷，每日1 次，连续使用6 天后，间隔 1 天再用，5 周为1 个疗程。发病后期，病史长：玉龙散外敷，每日 1 次，连续使用6 天后，间隔1 天再用，5 周为1 个疗程。 1.4 疗效标准 根据VRS 疼痛评分及Lysholom 膝关节功能评分综合评价，显效： 疼痛消失，功能恢复，6 个月内未复发，未再服用止痛药物；有效： 疼痛较前减轻，功能有恢复，6 个月内有复发现象；差：疼痛仍反复 发作，功能无恢复，仍需服用止痛药物。 2 结果 140 例膝关节骨关节炎患者，随访3 个月～1 年，显效74 例 (52.8%)。有效58 例(41.4%)。总有效率94.3%。差8 例(5.7%)。 3 讨论 膝关节骨性关节炎属于中医学___________“骨痹”范畴,由于机体气血不足， 营卫失调，外感风、寒、湿、热之邪，闭阻经络，气血运行不畅而导 致,以肌肉关节酸痛、重着、僵直、畸形、关节肿大、灼热，外邪内 舍于五脏为主要临床表现的病证。膝关节骨关节炎首先表现为关节内 软骨退变和关节滑膜退变，随后影响到整个关节结构及关节外周肌 腱、滑囊、筋膜、骨膜等。混合证型的