王不留行散对肛瘘术后创面及白介素１．２表达的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 王不留行散对肛瘘术后创面及白介素１．２表达的临床观察 苗大兴１　符中柱１　侯中博２ 　　１．贵州省中医医院肛肠医院肛肠科　贵州　贵阳　５５０００１;２．黔南州中医医院肛肠科　贵州　都匀　５５８０００ 　　【摘要】　目的　比较低位单纯性肛瘘术后辩证为湿热下注型的患者采用地奥司明口服和盐水坐浴治疗与采用王不留行散口服加熏洗坐浴治疗的临床疗效.方法　选取我院收治行低位单纯性肛瘘术后辩证为湿热下注型的患者６０例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组３０例,采用地奥司明口服和盐水坐浴治疗;治疗组３０例,采用王不留行散口服加熏洗坐浴治疗,比较两组患者创面疼痛改善和创缘水肿情况、临床疗效判定及对血清白介素１、２的的影响.结果　王不留行散口服加熏洗坐浴组患者创面疼痛改善情况明显高于对照组(P＜０．０５);创缘水肿改善情况明显高于对照组(P＜０．０５);王不留行散口服加熏洗坐浴组患者的临床疗效明显高于对照组(P＜０．０５);王不留行散口服加熏洗坐浴组患者对血清白介素１、２的影响均优于对照组(P＜０．０５).结论　王不留行散口服加熏洗坐浴治疗湿热下注型低位单纯性肛瘘临床疗效确切,能够有效改善临床症状,升高血清白介素１、２的水平,促进术后康复,具有良好的临床应用前景. 【关键词】　低位单纯性肛瘘;　王不留行散口服加熏洗坐浴治疗;　临床疗效【中图分类号】R６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１６２－０１　　 　　肛门直肠周围瘘是由多种病理因素综合作用下而形成肛管直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,简称肛瘘,中医称为肛漏.近年来人们发现炎症因子不仅参与免疫应答和炎症反应过程,而且在肛瘘的发展及转归中也发挥着重要的作用.王不留行散是经典古方,我们着重临床观察了王不留行散口服及洗剂对促进湿热下注型低位单纯性肛瘘术后创面愈合及改善术后创面疼痛、创缘水肿、创面渗液等常见症状、体征的情况,对术后患者的临床疗效及对血清白介素１、２的影响作用.现报道如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料病例均来自于贵州省中医医院肛肠医院２０１３年３月至２０１３年９月住院且符合低位单纯性肛瘘临床诊断标准[１]的患者,共６０例,其中男３１例,女２９ 例;取得患者知情同意后,按随机数字表法随机分为两组.治疗组３０例,男１６ 例,女１４例,年龄２２~４３岁,平均３２．５岁,对照组３０例,男１５例,女１５例;年龄２４~４４岁,平均３４岁.两组患者性别经chi;２检验后P＞０．０５,说明两组患者的性别构成比之间所存在的差异无统计学意义,具有可比性.两组患者年龄经t检验后P＞０．０５,说明两组患者年龄之间差异无统计学意义,具有可比性. 　　１．２　主要仪器、试剂和药物ELx８００型全自动酶标仪(美国BioTek),微量移液器(eppendorf);IL－１beta; 检测试剂盒(达科DKW１２－１０１２－０９６HumanIL－１beta;ELISA Kit);IL－２检测试剂盒(达科DKW１２－１０２０－０９６HumanIL－２ELISA Kit);地奥司明片(马应龙药业集团股份有限公司);中药均由贵州省中医医院药房提供. 　　１．３　治疗方法６０例肛瘘术后患者随机分为两组:A 组治疗组(王不留行散口服及熏洗坐浴组).B组对照组(地奥司明口服及盐水坐浴组)A 组:将王不留行、蒴翟细叶、桑白皮各７５克,甘草１３５克,川椒、厚朴、黄芩、干姜、白芍各２０克,将上述药物取半剂的量,煎制成三袋,每袋１００ml,早中晚各服一袋,再取一剂,加水２０００ml,加水熬煮１小时后浓煎为８００ml,每次４００ml坐浴,每日二次.B组:术后地奥司明０．９g口服,每日三次.盐水坐浴治疗每日二次.地奥司明是治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感).用于治疗急性痔发作有关的各种症状. 　　１．４　观察指标１．４．１　创面愈合率　测算用药后第７、１４、２１天创面愈合率.自手术当日测算原始手术创面面积后第７、１４、２１天测算创面面积大小.创面愈合率＝(原始创面面积－目前创面面积)/原始创面面积times;１００％ １．４　疗效判定标准参照２０１２年国家中医药管理局制定的?中华人民共和国中医药行业标准??中医肛肠科病证诊断疗效标准?,结合临床制订疗效评定标准.痊愈:创面愈合率１００％,创面上皮完全覆盖,疤痕坚实;显效:１００％＞创面愈合率＞７５％,创面肉芽组织新鲜,颜色鲜红;有效:７５％＞创面愈合率＞２５％,创面肉芽组织较新鲜,色红;无效:创面愈合率＜２５％,创面肉芽组织色暗,生长很少,无明显缩小趋势. 　　１．６　检测两组患者血清中的白介素１、２(IL－１、２)因子的含量,对疗效进行评判． １．７　统计学处理实验数据均采用SPSS１９