环孢素A在难治性肾病89例分析.docVIP

精品论文 参考文献 环孢素A在难治性肾病89例分析 阿娜古丽艾力（新疆巴州人民医院肾病风湿科　新疆巴州　 841000） 【摘要】目的 分析在难治性肾病的治疗中应用环孢素A的效果。方法 89例治疗分析对象来自我院近几年收治的难治性肾病病例，基础治疗药物均选择泼尼松(0.5mg/kg，)，其他药物的选择视随机编号的情况，单数组:45例，给予环孢素A，双数组：44例，给予环磷酰胺，对两组患者的肾功能、尿常规及不良反应进行观察。结果　两组患者的肾功能、尿常规检查均好转，单数组与双数组患者的好转率分为42.2%、25%，单数组好转率高于双数组，两组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　环孢素A对于难治性肾病患者的治疗效果较好，其安全性较高，具有很好的临床应用价值，值得在临床上进行推广使用。 【关键词】　环孢素A 难治性肾病 肾功能 提到难治性肾病综合征要明确肾病综合征的规范治疗，包括一般支持、对症及常规药物治疗。目前治疗主要药物为糖皮质激素、免疫抑制剂（细胞毒药物和非细胞毒药物）和一些辅助药物（血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB））、抗凝剂（阿司匹林片、双嘧达莫片、华法令）。其目的延缓终末期肾病发生。本文针对我院近几年收治的难治性肾病病例开展用药分析，均选择泼尼松(0.5mg/kg)，其他药物的选择视随机编号的情况，对其中单数编号病例45例使用环孢素A（单数组），效果理想，可作为一线或二线药物使用，其优点可选择性作用于T淋巴细胞对骨髓粒系和红系并无不良反应。也可作为长期维持用药使用时需要参考血药浓度和已用药物的剂量两个参数调整CsA的剂量，要注意血脂浓度及其他药物对CsA疗效及毒性不良反应，详细分析见下文。 1　资料与方法 1.1 临床资料 89例治疗分析对象来自我院近几年收治的难治性肾病病例，病程统计(39.2plusmn;13.1)个月，48例男，41例女，年龄统计(36.9plusmn;11.7)岁。基础治疗药物均选择泼尼松（0.5mg/kg），其他药物的选择视随机编号的情况，对其中单数编号病例45例使用环孢素A（单数组），23例男，22例女，年龄统计(36.7plusmn;11.4)岁；双数编号病例44例使用环磷酰胺（双数组），25例男，19例女，年龄统计(37.4plusmn;12.0)岁。单数组与双数组的病例数量、年龄分布等资料不存在对疗效有影响的差异. 1.2 方法 所有病例泼尼松的日口服剂量均统一为0.5mg/kg，单数组病例不同时期环孢素A的日口服剂量为5mg/kg（疗程的前3个月）、2mg/kg（疗程的后3个月），早晚各服用1次；双数组病例环磷酰胺的静滴剂量为0.8/m2，次/月。对两组患者的肾功能、尿常规及不良反应进行观察,并比较疗效。 1.3 疗效评价 评价指标为尿常规检查结果，复发指检查结果无异常后在复查中出现异常；无效指检查结果无缓解性变化；好转指检查结果无异常或出现缓解性变化，尿蛋白量低于0.15g；趋于好转指检查结果出现缓解性变化，尿蛋白量低于原值的1/2。 1.4 数据统计 监测指标数据t检验，统计形式为（splusmn;x），不同程度疗效比例X2检验，统计形式（%），统计工具均为15.0版SPSS软件，alpha;=0.05。 2　结果 2.1监测指标对比 经过6个月的用药两组的肾功能均得到改善，尿常规检查的结果趋于正常，单数组患者的肾功能、尿常规检查均好于双数组患者，两组间差异具有统计学意义（Plt;0.05），如表1所示。 表 1 监测指标对比（splusmn;x） 2.2 不同程度疗效比例对比 单数组患者的好转率为42.2%，双数组患者的好转率为25%，单数组好转率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（Plt;0.05），如表2所示。 表2 不同程度疗效比例对比（%，例） 2.3 不良反应 单数组有尿酸升高的现象，仅1例发生且为短暂性反应，复查时恢复；双数组有白细胞下降的现象，病例数为2例，3个月后进行复查。 3　讨论 如今临床上可应用于治疗难治性肾病的药物主要为以下几种，环孢素A、激素类、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等[3]，一般而言激素类药物的副作用较大，限制了其在临床上的应用。由于治疗中单纯应用激素类药物并不能得到满意效果所以临床开始改变用药思路，试图通过联合用药的方式