环磷腺苷葡胺注射液在临床中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 环磷腺苷葡胺注射液在临床中的应用 赵玉芝 （吉林省敦化林业局中心医院心内科 133714） 【摘要】 环磷腺苷葡胺注射液的主要成份为环磷腺苷葡胺，系环磷腺苷与葡甲胺（摩尔比1;1）的盐，是非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌细胞，能改善窦房结的p细胞功能，临床上已用于治疗心力衰竭、冠心病、脑梗死及其它疾病。 【关键词】 环磷腺苷葡胺注射液 心血管疾病 脑梗死 1、治疗心血管疾病 1.1 对充血性心力衰竭的治疗作用。充血性心力衰竭常见于冠心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等，应用环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭48例。治疗组48例中男性28例，女性20例，心功能Ⅱ—Ⅲ级30例，Ⅳ级18例，对照组40例，男性24例，女性16例，心功能Ⅱ—Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。性别年龄及心功能分级比较为无显著性意义（pgt;0.05）。治疗组用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入3%葡萄糖或0.9%生理盐水250毫升中，静脉滴入，两周为一疗程，使用两个疗程。对照组仅给予强心利尿和肾素血管紧张转换酶抑制剂治疗。治疗组：显效17例（35.4%），有效26例（54.18%），无效5例（10.42），对照组：显效6例（15%），有效23例（57.5%），无效11例（27.5），治疗组总有效率89.58%，对照组72.5%，治疗组总有效率明显高于对照组。 结果显示治疗组明显优于对照组，环磷腺苷葡胺注射液，能显著改善冲血性心力衰竭患者的心肌舒缩功能，提高运动耐力，改善生活质量。 运用环磷腺苷葡胺注射液治疗84例充血性心力衰竭，两组均用强心，利尿，扩血管治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液60毫克至180毫克，加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，15天为一疗程。治疗组显效31例（73.8%），有效10例，（23.8），无效1例（2.4%）有效19例（45.2%），无效6例（14.3%），总有效率36例（85.7%）。 与对照组比较（plt;0.01）。 结果显示环磷腺苷葡胺注射液治疗组症状缓解，心力衰竭改善程度显著好于对照组。认为环磷腺苷葡胺注射液能通过扩张外周血管、减少心脏前后负荷，能明显改善心力衰竭患者的症状体征，具有显著疗效。 运用环磷腺苷葡胺注射液治疗冠心病心力衰竭39例，治疗组与对照组均使用强心、利尿扩血管。治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克，在90分钟左右滴完，每天一次，14天为一个疗程。治疗组总有效率92.3%，对照组69.2%（plt;0.05）。治疗组用药后症状明显改善，左室功能明显增强，每搏量，每分输出量，左室射血分数用药后显著性差异（plt;0.05），未见不良反应。 1.2 对冠心病的治疗作用。将冠心病58例分成两组，治疗组30例，使用环磷腺苷葡胺90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水中25毫克，静脉滴入，每日一次，15天为一个疗程。对照组28例用复方丹参注射液15毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，15天为一个疗程。两组临床治疗比较，环磷腺苷葡胺注射液在改善心电图、胸闷、心绞痛、心悸、气促等症状显效率明显，用于复方丹参注射液组，改善心功能的总有效率也明显用于对照组。 结果证实环磷腺苷葡胺注射液具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，扩张血管、降低心肌耗氧，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌，缓解冠心病的临休症状优于复方丹参注射液。 1.3 对肺心病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗肺心病45例，男性39例，女性6例，年龄65—70岁，病史5—25年。环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，10—15日为一个疗程，用药期间同时用其他扩血管药及强心剂利尿药。临床观察显示，肺心病给用环磷腺苷葡胺注射液治疗后胸闷、心悸、气促肝功能、肾功能、肺功能，心电图显效率在83%以上，总有效率95%以上。认为该药是治疗肺心病，特别是伴心力衰竭的一线药物，可扩张血管，降低肺动脉压，增强心肌收缩力改善心、肝、肺、肾功能，提高生存质量，延长生存期。是安全、有效、具有良好应用前景的正性肌力药物。 1.4 对扩张型心肌病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗扩张型心肌病44例，治疗组使用环磷腺苷葡胺注射液静脉滴入，加用强心、利尿、扩血管治疗，对照组是用强心、利尿、扩血管等一般治疗。治疗前使用彩色心动仪测左室舒缩功能，结果显示，治疗组左室舒