环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的效果分析 张 崴 　　辽宁省营口市中心医院风湿科 辽宁营口 115000 　　【摘 要】目的：采用环磷酰胺冲击方法治疗类风湿关节炎引发的肺间质病变，观察其治疗效果以及安全性。方法：选取我院2014年1月-2015年1月共100例患有类风湿关节炎引发的肺间质病变的患者，随机将其观察组和参照组，每组各50例。其中，观察组采用环磷酰胺冲击法进行治疗，参照组采用传统的柳氮磺吡啶进行治疗，观察其临床效果。结果：经过一年的治疗以后，观察组患者的肺高分辨CT治疗效果要明显好于参照组，其病变面积大幅度减低，对比二组的变化，差异具有统计学意义，即Plt;0.05；同时，肺的弥散功能及其总量变化两组效果对比，其差异也具有统计学意义，Plt;0.05。结论：采用环磷酰胺冲击法治疗类风湿关节炎所引发的肺间质病变，其效果非常好，且具备更好的安全性，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】环磷酰胺；类风湿关节炎；肺间质病变；治疗 　　【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0669-01 　　类风湿关节炎，英文简称RA，是一种自身免疫性的疾病，主要侵犯的就是关节部位，是临床中比较常见的一种疾病[1]。关节炎的临床主要表现包括多发性以及对称性，同时，也会诱发一些除了关节病变以外的其他病变，主要包括心包炎、皮下结节、眼部炎症以及肺部病变等等，其中又以肺部病变最为常见，但是早期阶段并不会表现出较为明显的症状以及体征，若是没有及时治疗，将会导致非常严重的后果[2]。针对由类风湿引发的肺间质病变问题，传统治疗方法是采用激素等药物进行治疗，但是效果有限，而且并不能适用于所有的患者。近年来，环磷酰胺被应用到了治疗有类风湿引发的肺间质病变（RA-ILD）当中，取得了较为良好的效果。下面本文就我院针对采用环磷酰胺治疗RA-ILD的临床治疗效果进行简要介绍。 　　1 一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月-2015年1月治疗已经确诊为患有类风湿关节炎引发的肺间质病变的100例患者，根据随机量表的方法将其分成观察组和参照组两组，每组50例。其中观察组包括男性患者34例，女性患者16例；年龄为35-75岁，平均年龄是（50.25plusmn;15.25）岁；病程为0.5-9.5年，平均病程是（4.5plusmn;3.25）年。参照组包括男性患者28例，女性患者22例；年龄为32-73岁，平均年龄是（49.75plusmn;14.75）岁；病程是0.6-8.9年，平均病程是（4.2plusmn;4.25）年。两组患者之间的性别、年龄以及病程之间的差异没有统计学意义，Pgt;0.05，排除掉患有合并哮喘、肺气肿、心脏病、支气管炎等疾病，二组之间可以对比，具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：该组患者采用环磷酰胺进行治疗，每月静脉注射800mg，连续注射六个月，随后开始每两个月注射800mg。同时，采用来氟米特和一种非甾体的消炎药物治疗原发病症，并采用泼尼松进行基础治疗，刚开始每天使用0.5-1mg,4周以后开始减少用量，直到半年以后进行维持治疗。 　　参照组：该组患者采用柳氮磺吡啶进行治疗，同观察组采用同种基础治疗方式进行联合治疗。 　　1.3 临床指标 　　在第六个月、第十二个月对二组的临床治疗效果以及不良反应进行分析，对比二者的HRCT变化，通过比较病变面积的比例；肺功能主要参数，采用实测值比预计值得到的百分数；TLC、FVC、FEV1以及DLco值。 　　1.4 统计学方法 　　通过SPSS17.0软件对二组患者的临床治疗数据进行对比分析，其中计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，若是统计值Plt;0.05，则表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　治疗以后，观察组在第六个月，患者的咳嗽胸闷现象明显得到了改善，有75%的患者这些症状已经消失，但是治疗十二个月和治疗六个月的效果无明显区别；参照组患者治疗时间满六个月后，只有34%的患者上述症状消失，对比二组的治疗结果，差异具有统计学意义，即Plt;0.05。 　　如表1所示，对比二组治疗后的HRCT，发现其评分变化差异对比治疗前有着明显的减少，Plt;0.05，具有统计学意义；对比分析二组患者治疗前后的肺功能，其中FVC、FEV1、DLCO有着明显的改善，Plt;0.05。 　　表1 二组患者治疗前后对比肺功能指标以及HRCT评分（ s） 　　 　　2.2 不良反应对比 　　二组治疗以后，出现胃肠反应的较为严重的观察组有24人，主要表现为呕吐，对照组出现严重不良反应状况的人次较少，主要表现为腹胀以及纳差，减少药量后便都可以适当缓解。