狂犬病的发病成因分析及预防控制.docVIP

精品论文 参考文献 狂犬病的发病成因分析及预防控制 蓝袈榕 　　广西省来宾市忻城县城关镇卫生院 广西忻城 546200 　　【摘 要】目的：探讨分析狂犬病发病成因，提出相应的防范对策，以提高预防控制水平。方法：选取我院2012年7月-2014年7月收治的狂犬病患者20例，依次分析本院收治的病例，逐一进行个案调查。结果：收治的20例病例中，潜伏期最短的为20d，最长的为290d，病程最长16d。家猫咬伤者为2例，犬伤者为18例。初诊误诊10例，误诊率50%。结论：目前来看对于狂犬病发病的治疗并无有效的办法，目前的重点在于预防，社会大众和各级医务人员均需提高对狂犬病的认识。社会要加强管理，从而控制疫情，以确保人民群众的生命安全。 　　【关键词】狂犬病；流行特征；发病成因 　　医学研究发现，在人畜共患传染病中狂犬病是一种最严重的疾病，传播途径主要是通过犬类动物咬伤传播，同时也可由通过各种伤口（包括抓伤、舔伤的皮肤和黏膜）将带病毒唾液侵入，目前为止仍无特殊的治疗方法。患者一旦发病，病死率达100%。九十年代初期，由于国家和各级政府的重视，狂犬病的防治工作取得了良好的效果。但随着疫情的下降，通过政府参与的多部门联合协作未能继续下去，养犬数量急剧增加，导致从1996年开始狂犬病流行又呈上升趋势[1]。为了预防狂犬病的发生，笔者通过对我院2012年7月-2014年7月收治的狂犬病患者20例进行分析，探讨分析其发病原因，提出相应的防范对策，以提高预防控制水平，现将具体情况总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年7月-2014年7月收治的狂犬病患者20例，在20例狂犬病病人中，男性10例，女性10例；有学生5例、农民12例、工人3例；年龄8-69岁，各年龄段中均有发病，其中40-59岁发病14例，10岁以下6例；各季均有发病，夏秋季发病14例，明显高于其他季节；伤人动物中有18例是由犬咬伤引起，2例由猫咬伤。 　　1.2 防治情况及治疗情况 　　在我院接受的20例病人中，全部病例没有注射抗狂犬病血清；受伤后伤口简单处理的有5例，没有做任何处理的有12例，有3例是经医务人员的规范处理；有10例在受伤后没有进行狂犬疫苗接种，正在接种过程中发病的患者有2例；对于患者的受伤情况，统计发现，有3例是被野犬咬伤（其免疫史不详），其余自家犬、猫均未曾免疫；伤人动物中有2例出现狂犬病症状而死亡，其余无狂犬病症状。 　　在患者发病后，一般采取吸氧、消炎、抗病毒和支持治疗等治疗方法，但均未奏效，病人在极度恐惧中死亡。 　　1.3 研究方法 　　对所有收治的病例进行个案调查，计算潜伏期、病程，进行误诊分析。观察患者的临床表现，并进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 咬伤部位与潜伏期、病程的关系 　　研究发现，20例狂犬病病例中，潜伏期最短的为20d，最长的为290d，病程最长16d。 　　且下肢咬伤者的潜伏期显著高于上肢咬伤者，具体见表1。 　　 　　2.3 初诊情况 　　初诊误诊情况如下：高血压病、精神病、颈椎病、急性心肌梗死、关节炎各1例。上感5例。初诊单位：3例在市级综合性医院初诊，7例经基层卫生院或个体医生初诊，初诊误诊10例，误诊率50%。 　　2.4 首发症状 　　20例患者首发症状纳差7例，乏力11例，四肢及伤口麻木7例，胸闷6例。其中，部分患者就诊时即出现明显的怕光、怕水、怕风、大量流涎等典型症状。其他的症状表现有腹泻、腰酸、胡言乱语、头昏等。 　　3 讨论 　　在当代医学中，人们将狂犬病通常称之为恐水症，因为狂犬病病毒能够形成一定的自然疫源，通常是引起牲畜传从而来染给人体，医学研究发现，狂犬病具有极广的流行性、传染率，患者的病死率几乎达到100%[2]。对人民的安全与健康造成严重的影响。通过研究狂犬病感染者的临床症状，一般可将狂犬病划分为4个时期：①潜伏期，平均时间约为3-7周，最短和最长的范围可达9d-8个月，另外，由于个人体质不同，潜伏期的时间可以从几天到数年不等，在潜伏期中感染者和常人一样，没有任何症状；②前驱期，该时期发生时感染者开始出现发烧、全身不适、疲倦、被咬部位疼痛、不安、感觉异常等症状[3]。③兴奋期，感染者各种症状达到最高，将会出现全身痉挛、幻觉、精神紧张、怕光怕声怕水怕风等症状，④昏迷期，患者只有渡过兴奋期侥幸存活之后，才会进入昏迷期，该时期的患者处于深度昏迷状态，狂犬病发病时的各种症状均不再明显，进入此期的大多数患者通常都是因为衰竭而死[4]。 　　笔者通过对我院20例狂犬病患者发病的临床结果分析，狂犬病病例的职业和年龄分布特点表明病例主要分布在农村，其中农民占一半以上，关于狂犬病暴露与发病的关系。伤人动物主要以犬所伤，通过对狂犬病患者的临床分析，我们认为控制狂犬病发病须做到