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精品论文 参考文献 狂症中医治疗 吴宏（辽宁省复员军人康宁医院 125100） 【中图分类号】R289.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0426-03 【摘要】目的 凡因七情所伤，痰火为患，引起脑神功能失调，见神识昏乱，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非常力所能，或直言怒骂，毁物伤人，或忧思郁结，行为乖张，自罪自责，悲观失望，消极厌世等，称为狂症。狂症与癫症，素有癫狂之称。目的:讨论狂症中医治疗。方法 根据患者临床表现结合诊察结果进行诊断并治疗。结论 狂症痰迷心窍者，宜清心解郁，豁痰开窍；心阴不足者，宜养阴清热，活血宁心；实火亢上者，宜清热泻火，安神利窍。林佩琴对狂症治疗，“上焦实者，从高抑之；阳明实者脉伏，痰火在上，因而越之，……形症脉气俱实，当涌吐兼利之”(《类证治裁》)。另外还提到，“以喜胜之”，“以恐胜之”的精神治疗法，???供参考。待神志恢复后，还应养心安神，健脾除湿，巩固治疗。针灸治疗，常有卓效，结合使用。 【关键词】狂症 中医 治疗 一、定义 凡因七情所伤，痰火为患，引起脑神功能失调，见神识昏乱，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非常力所能，或直言怒骂，毁物伤人，或忧思郁结，行为乖张，自罪自责，悲观失望，消极厌世等，称为狂症。狂症与癫症，素有癫狂之称。 李健斋曰：“狂者，凶狂也，轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾垣上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人。此心火独盛”(《医学入门》痰类)。对病机症候有一定的描述，指出狂症系神志失常的病变，为损伤脑神所引起。 狂症，其发病率不如癫症高，常反复发作，自行缓解，少数病人，可迁延数年。狂症多发于青壮年，童年及老年少见。 二、源流 狂症，首见于《黄帝内经》，《素问bull;病能篇》：“有病怒狂者，此病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂?岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也。”其症候特征，“衣被不敛，言语善恶不避亲疏”(《素问bull;脉要精微论》)；“病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至数日不食，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也”(《素问bull;阳明脉解篇》)。之外，《灵枢bull;癫狂》还载道：“狂始生，先自悲也。喜忘、善怒、善恐者，得之忧饥”，“狂始发，少卧不饥。自高贤也。自辨智也，自尊贵也。善骂詈，日夜不休”，“狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐”，“狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也”，“狂者，多食善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。”系统论述了狂症的病因、病机、症候特点及治疗(多用针灸治疗)等。 对狂症的病因认识，除七情所伤，痰火为患外，尚有遗传之说。《黄帝内经》明言“癫得之于母腹中”。这是否包括狂症?存疑待考，以后诸书，未见记载。以后两干余年，历代医家均对狂症有所论述。如吴谦曰：“狂疾始发，多怒不卧，甚则凶狂欲杀。目直骂詈，不识亲疏，而夜多不卧，以邪并于阳也”(《医宗金鉴》癫痫总括)。是故狂症多阳证，实证。又林佩琴亦曰：“因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红。脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，病名阳厥。”其论虽简，立意颇深，有一定的参考价值。 三、病因病理 1、情感失调，痰迷清窍 七情六郁，损伤肝气。肝郁气滞，不得宣畅，气郁化火，肝胆气逆，木火相煽，津液煎熬，结为痰火，痰浊上扰，脑窍被蒙，神志失常，发为狂症。正如叶天士所说：“狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌……病在心脾包络，三阴蔽而不宣，故气郁则痰迷，神志为之混淆”(《临证指南医案》)。 2、肝肾阴亏，虚火内炽 肝郁生火，火盛灼阴，阴液损伤，心血内耗，水不制火，虚火上炎，扰乱神明，神志紊乱，发为狂症。又心气不足，神不守舍也可为狂。 3、心火内炽，灼伤神明 心火内炽，灼伤神明，神明失守，精神错乱。正如徐春甫曰：“癫狂之病，总由心火所乘，神不守舍，一言尽矣”(《古今医统大全》)。指出心火灼伤神明，亦可引起狂症。若心火灼伤血脉，经道不通，神明失养，亦可形成本病。 4、阳明实热，燥火内结，扰动神明此说，存疑待考。 四、症候特征 1、躁狂征 情绪高涨，喜惊躁动，言语滔滔，语无伦次，手舞足蹈；或稍有触动，暴跳如雷，忿怒狂言，骂詈不休；或行为狂乱，举止浮躁，见异思迁，好高骛远，言语有头无尾；或狂走急奔，逾垣上屋，不避水火，毁物伤人；或自吹自擂，荒谬绝伦，面色赤红，不能卧寐，食欲锐减，性欲亢进，日久消瘦。正如(《证治汇补》)曰：“狂病初发，少卧