环锥前弓、右侧液气胸的护理查房.docVIP

精品论文 参考文献 环锥前弓、右侧液气胸的护理查房 李 殷广西浦北县人民医院旧区门诊 广西浦北 535300 　　【摘 要】本文回顾性分析了1 例环锥前弓骨折并右侧液气胸患者的临床资料，根据患者的病情提出了在护理过程中存在的问题，并给予有针对性的护理措施，以解决护理专科难点，促进病人早日康复。 　　【关键词】环锥前弓骨折；右侧液气胸；护理 　　查房时间：2015-04—18地点：骨一办公室参加人员：护理部主任冯小英、副主任宋辉、陈燕、外科系统的护士长、骨一科全体护理人员。 　　查房者（护士长）：尊敬的各位领导、各位护士长、同事、同学们，大家下午好!很高兴大家来参加我们今天的护理查房，并对我们的护理工作进行指导。此次查房的目的是：（1）了解责任护士对病人护理措施及健康教育的落实情况；（2）解决护理专科难点，促进病人早日康复；（3）了解病人对???理工作的意见及要求，不断改进工作，提高护理质量。现请责任护士李梅介绍病人的病情。 　　56 床，林小东，男，20 岁，住院号：101692，诊断：（1）环椎前弓骨折；（2）右侧液气胸（肺组织压缩50%）；（3）两侧肺挫伤；（4）脑震荡；（5）全身多处软组织挫伤。病人因“车祸致伤右侧胸背部疼痛5 小时”，于2015-04-0816：50 分由急诊科医务人员用轮椅送入外三科，入院时神志清，急性痛苦表情，双侧瞳孔正常，T36.6deg;C，P110 次/分，R26 次/分，Bp115/67mmHg。全身多处挫裂伤，于右额部、右下唇、左小腿各见一长约分别为10cm、5cm、10cm 的挫裂伤口，流血不止；右肺呼吸音弱，可闻及少许湿性罗音；胸腰段脊柱多处压痛。CT 示：环椎前弓骨折、双肺挫伤，右侧液气胸（肺组织压缩50%），入院后予吸氧、多功能监护，完善相关检查，急作术前准备，于17：00 送手术室在局麻下行胸腔闭式引流术+伤口清创缝合术，术后于2015-04-0818：40 送ICU 监护治疗，生命体征平稳，经我科何主任会诊后于2015-04-1110：30 由ICU 医务人员用车床送入我科继续治疗，神志清，生命体征正常，头面部伤口敷料干燥固定，右侧胸廓较左侧塌陷，右肺呼吸音较左侧明显减弱，右侧胸腔闭式引流管固定通畅，水柱波动好，有气体逸出，无液体引出；左膝部、左足跟外侧伤口有脓性分泌物，四肢肌力、肌张力、皮肤感觉正常。转入我科后继续予卧床休息，颈部制动，多功能监护、抗炎、口头告病重等处理，入院后5 日末解大便，经过开塞露塞肛后于07-1216：50 解大便一次，现大便通畅。主要的护理要点是：（1）注意轴线翻身，避免颈髓再损伤；（2）注意保持胸腔闭式引流管固定通畅；（3）注意防止并发症：压疮、肺炎、深静脉栓塞；（4）避免意外损伤：如坠床、引流管脱出等。观察要点：注意生命体征、血氧饱和度、四肢肌力、二便情况及引流管是否通畅，引流液颜色、性质、量等。康复要点：卧床休息期间要注意主动行四肢功能锻炼、避免肌肉萎缩及关节僵硬、进行肺功能锻炼。病史被告完毕，请护士长作指示。 　　护士长：听完责任护士的介绍后，我们对病人的基本情况有了初步的了解，现在我们到病房查看病人。 　　病人查看完毕，由责任护士陈述一下病人存在的护理问题及解决措施，在工作中遇到的困难或者感到困惑的地方。 　　责任护士：根据病人的病情，现在提出以下护理问题及护理措施：1 气体交换受损--与液气胸有关护理措施：（1）注意保持胸腔闭式及引流管固定通畅，注意观察引流物的性质、量、颜色。 　　（2）予氧气吸入。 　　（3）密切观察生命体征及血氧饱和度变化。 　　（4）1-2 小时进行5-10 次深呼吸。 　　（5）行有效咳嗽，促进肺复张。 　　2 疼痛--与颈部及胸部外伤有关护理措施：（1）翻身时注意轴线翻身。 　　（2）各种治疗、护理注意动作轻柔。 　　（3）分散病人注意力，如多与病人交谈、听音乐等。 　　（4）必要时遵医嘱予镇痛治疗。 　　3 焦虑--与担心疾病的愈后有关护理措施：（1）多与病人交谈，了解病人的思想动向，及时进行疏导。 　　（2）给病人讲解疾病的相关知识及同种疾病康复的成功例子，增强病人的治疗信心。 　　（3）与家属沟通，争取家属的配合，能在语言与行动上给予病人关心和鼓。 　　4 部分生活自理缺陷--与医嘱卧床休息有关护理措施：（1）传呼器及常用生活用品放在随手可及的地方。 　　（2）协助病人进食进饮及排放二便。 　　（3）每日床上擦浴2 次。 　　（4）加强巡视病人，了解病人需求，及时为病人提供帮助。 　　5 便秘--与卧床休息、肠蠕动减慢有关护理措施：（1）多饮水、进食富含纤维素食物。 　　（2）予腹部按摩。 　　（3）遵医嘱给予润焕肠道制剂及缓泻剂。 　　6 缺乏疾病相关知识及康复知识护理措施：（1）对病人进行气胸、肺挫