现代中药治疗胃溃疡的研究概况.docVIP

精品论文 参考文献 现代中药治疗胃溃疡的研究概况 张静 　　大兴安岭地区食品药品检验检测所，黑龙江165000 　　摘要：中药治疗胃溃疡，具有保护胃黏膜，促进溃疡愈合，降低胃酸分泌的作用，同时中医药治疗还具有复发率低，不良反应小，有效率高和整体调节的优势。本文主要介绍现代中药治疗胃溃疡的研究概况。 　　关键词：中药；胃溃疡；研究概况 　　胃溃疡是消化系统常见病。属于中医学胃脘痛、嘈杂、吐酸等范畴。多因脾胃虚弱，化源不足，气虚无力运血，血行不畅，脉络淤阻，肉失所养，腐而成疡所致，寒热虚实均可见。治疗上主要采用益气和胃，温中理气为主，佐以升发阳气。西医认为主要是胃粘膜的防御因素（胃粘膜-粘膜屏障、内源性前列腺素和一氧化氮、表皮生长因子、粘膜血流等）和攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、HP感染、药物等）的失衡。治疗上主要分为两部分，一是避免加重溃疡的饮食，二是药物治疗。饮食上主要是避免过饥或过饱，不饮酒、咖啡和浓茶等。治疗药物主要分四类，一是抵抗胃酸药，如氢氧化铝、碳酸钙等；二是抑制胃酸分泌药，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗胃泌素药物等；三是胃粘膜保护药，如前列腺素、生长因子、胃肠激素等；四是抗幽门螺旋杆菌药。 　　在治疗方面，西药疗效显著且快捷，但药物的副作用及停药后胃溃疡的复发仍是亟待解决的问题。因此，研制开发出能增强胃粘膜防御能力、提高溃疡愈合质量，减少复发将成为现今胃溃疡防治的新途径。中医药治疗不仅可有效控制临床症状，药后病情较稳定，可较长期服用，使复发率降低，特别是中药多靶点、多层次的作用机制，极大地提高了溃疡愈合质量，体现出中医药防治疾病的突出优势。近年来，国内学者开展了中药治疗胃溃疡的实验研究，显示出传统中药在增强胃粘膜防御能力、提高愈合质量、减少复发等方面的优势，研究主要集中于以下方面。 　　1抑制胃酸、胃蛋白酶 　　许多中药及中药复方能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，从而起到减轻胃粘膜损伤，保护胃粘膜的作用。张国民等[1]通过研究表明疏肝和胃丸具有显著的抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用。杨苹[2]通过实验研究证实复方丹蒲汤能抑制大鼠胃酸及胃蛋白酶的分泌、减少溃疡面积。周奇[3]通过实验研究表明复方芪连煎剂其作用机制可能是通过降低胃液酸度，升高 PH 值，抑制胃蛋白酶活性，从而增强胃黏膜屏障保护作用来实现的。王文雄等证实五灵脂B1有明显保护胃粘膜及抑制胃酸分泌作用[4]。芍甘海贝蒲术汤[5]通过抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，显著增加胃粘膜组织SOD、NOS含量，降低MDA的生成，增强胃粘膜的细胞保护作用而产生抗胃溃疡的效应。 　　2抑杀幽门螺旋杆菌（HP） 　　HP 是一种消化道致病菌，其毒株菌体成分中含有空泡毒素（VacA）和细胞毒相关基因A（CagA），这些细胞毒素是胃溃疡发生过程中的重要病因。实验表明养阴颗粒[6]可抑制或杀灭 HP，治疗前后差异有显著性（Plt; 0. 01）。宁学洪等人[7]通过实验结果表明蒲葛舒胃灵对幽门螺杆菌具有明显的抑制作用。张俊杰等[8]采用 HP 多次重复感染乙酸性胃溃疡大鼠，造成 HP 相关的慢性胃溃疡模型，观察各组溃疡指数等指标的变化。结果表明芩连合剂能有效拮抗 NCTC11637株 HP 对慢性胃溃疡愈合的延缓。 　　3抗自由基损伤 　　氧自由基与多价不饱和脂肪酸结合产生 MDA 等脂质过氧化物，可破坏线粒体和溶酶体膜，造成细胞死亡，形成溃疡。SOD 能有效清除氧自由基，抑制胃粘膜中的脂质过氧化反应。姜百胃炎片[9]对大鼠乙醇胃黏膜损伤模型的胃黏膜具有保护作用，该作用可能与其具有抗氧化能力，以及增强组织自身生长和修复能力等有关。止血愈疡颗粒[10]提高组织及血中 SOD 活性，降低组织中 MDA 含量，从而减少清除自由基，抑制溃疡形成。郡顺琴等[11]研究探讨了胃痛灵保护胃粘膜的作用机制，结果显示给予胃痛灵可防止大鼠胃粘膜损伤，使红细胞、血浆及胃粘膜组织内SOD的活性增强，胃粘膜组织和血浆内MDA明显下降，说明胃痛灵可以通过酶系和非酶系两大途径清除自由基，起到对胃粘膜的保护作用。张俊杰等[12]发现芩连合剂能有效的降低胃黏膜细胞内 MDA表达和提高细胞内 SOD，从而预防和阻止自由基对胃黏膜的损伤达到保护胃黏膜的作用。李进[13]通过实验结果显示，舒胃颗粒提高大鼠血清 SOD活性，同时减少大鼠血清 MDA含量。说明舒胃颗粒可提高机体清除氧自由基的能力，并间接发挥其抗溃疡作用。生姜提取物[14]减轻胃粘膜损伤并促进溃疡愈合与其抗氧化能力相关。青蒿素[15]明显降低无水乙醇型胃溃疡小鼠血清 MDA 含量，对实验性胃溃疡具有保护作用。 　　4促进胃粘膜内源性保护因子的合成和释放 　　前列腺素（PG）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）均为胃粘膜内源性保护因子，均对胃粘膜有强力的细胞保