高血压社区规范化管理与药物治疗PPT.ppt

高血压社区规范化管理与药物治疗;《高血压社区规范化管理》的主要内容;卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材;;我国医疗卫生人员 （2006年卫生统计）;我国2亿高血压病人分布;全球高血压状况 (WHO); 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;高血压作为慢性病控制切入点的背景和依据;我国慢性病发病及就诊情况-2007中国心血管病报告; 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较;超重 / 肥胖;1 规范化健康教育--高血压预防 ;高血压的易患对象的确定标准;北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%2002年成为高血压的比率(%);高血压的危险因素;饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%) 1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50;2 规范化测量血压;血压测量标准方法;自测血压 ;自测血压频率及时间;3 规范化检出、评估--高血压的常规检查;高血压临床诊断评估及表述 ;影响预后因素;危险分层的有关项目;按患者的心血管危险绝对水平分层 ; 高血压患者的心血管危险分层（简解）;按患者的心血管危险绝对水平分层 ;高血压患者的心血管简化危险分层;图1 对初诊高血压病人的评估及监测程序;4 规范化管理：高血压分层分级管理内容 ;5 规范化治疗高血压治疗目标 ;高血压非药物治疗的内容 ;改变不良生活方式的益处 ?;高血压药物治疗的原则;常用降压药的种类;（二氢吡啶类）钙拮抗剂（CCB）;利 尿 剂;β受体阻滞剂;β受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）;降压药物的选择（1）;降压药物的选择（2）;降压药物的选择（3）;临床试验结果支持的降压药组合;药物联合方案;2007欧洲高血压指南:单药与联合治疗的选择; ;联合用药方式;举例：降压药调整;高血压社区分级分层防治参考方案表（1）;危险分组;危险分组;高血压社区分级分层防治参考方案表（4）;高血压社区分级分层防治参考方案表（5）;高血压社区分级分层防治参考方案表（6）;高血压社区分级分层防治参考方案表（6）;难治性高血压;高血压急症; 社区乡村降压药物价格考虑（每片药价格）;规范化评估与考核指标(1) ;评估与考核指标(2);;HCC：全国高血压社区规范化管理;中国高血压系列临床研究;FEVER：非洛地平降低并发症研究;FEVER: 研究治疗流程;;;;Kaplan-Meier Curves for Stroke (fatal and non-fatal);FEVER: 总结;4.高血压治疗的证据;5.何时开始高血压治疗;5. 高血压治疗进展;国家“十一五”科技支撑项目 CHIEF: 高血压综合防治研究 ;CHIEF：中国高血压综合干预研究;-2W 0 2W 4W 2M 3M 6M 9M 12M 24M 36M ;高血压患者基线临床特征(1);CHIEF 研究早期阶段结果两组8周时的双期血压控制率率均超过70%（未加其他药）;CHIEF 研究早期阶段结果两组8周时平均血压即已降到133/80mmHg（BP change）;CHIEF降压方案推荐;老年收缩期高血压特点与治疗参考;HYVET试验;ONTARGET主要结果及HOPE研究主要结果比较;ADAVANCE:降压、降糖净效益;卒中;高血压评估主要流程;高血压治疗血压达标时间;血压达标的实际要求;ESC-ESH2007年高血压指南;降压药的选择;JNC-8启示;高血压指南：JNCs和药物治疗;固定剂量联合治疗的优势;指南的意义;血压分类的变迁;JNC-8的预期内容;JNC-8的预期内容：药物;JNC-8在PCP所面临的挑战;JNC-8的挑战;JNC-8的期望(策略);高血压治疗基本观念;联 系