中药药理学——活血化瘀药物.ppt.pptVIP

中药药理学特论-各论 七、活血化瘀方药 血瘀证—概念 “瘀”，最早的记载出自《楚辞》“形销铄而瘀伤”。 《说文解字》“瘀，积血也”。 血瘀证包括恶血、留血、凝血、瘀血、血结、干血、黑血、结血、积血、污血、瘀血、蓄血、血症、败血、离经之血、紫血、老血、宿血、死血、血瘕等。 血瘀证—范畴（1） 血行不畅，停滞留着，瘀积于局部 血液运行不畅，郁滞或阻积于脉道之内，但尚未离经； 血液有形成分的改变； 血液溢出脉外的离经之血； 血凝血结、血栓形成； 血瘀证—范畴（2） 血管病变及多种病理产物的综合病变 血管的病变和血液流动性、凝固性、有形成分和变形性改变； 痰浊、食滞、寒湿、痨虫、暑热、瘟疫、情志等多种因素混合而成的病理性包块、肿瘤等。 血瘀证的临床症状与体征 症状：固定性疼痛，出血； 月经失调，发热或寒热交作，或健忘，咳喘，狂躁，惊狂，口燥渴但欲漱水不欲咽，心悸，腹满等； 体征：包块，面色紫黯或黎黑，肌肤甲错，少腹硬满急结，压痛，黑便，涩脉，舌质青紫，舌下静脉曲张青黑，瘀斑，脱发，肢体麻木，肢体萎废不用等。 血瘀证的诊断依据（1） 舌质紫暗，少腹部抵抗压痛，脉涩，皮下瘀血斑，黑便、病理性肿块等（症状45个因素） 全血粘度，血小板聚集，体外血栓形成，血栓弹力图等（血液流变学17项指标） 血瘀证诊断依据（2） 病因诊断：寒凝、热郁、湿滞、气滞、情志、外伤、出血以及阴阳虚损、血气不足、虚劳久病、饮食起居等都会导致血瘀； 治疗诊断：某些无证可辨之病；对症治疗不愈者；疑难病证；沉疴痼疾等。 血瘀证的现代研究 局部缺氧； 血液循环障碍，特别是微循环障碍； 血液流变性异常； 血液凝固异常； 动脉粥样硬化； 结缔组织代谢异常； 炎症病理过程； 免疫功能障碍； 细胞增殖性病变，内脏病理性肿大； 内脏及肢体血流量的分布异常等。 有形之瘀与无形之瘀 有形之瘀：如血栓、红肿结块、皮肤瘀斑、结缔组织异常增生、动脉粥样硬化等； 无形之瘀：如血液粘稠度增高、血液动力学障碍、病灶组织液增多所致的炎症等。 血瘀证动物模型 外伤型：以杠杆压力器在家兔后肢大腿内侧肌内丰厚处７*７cm面积上加压75kg，1.5小时； 热毒型：静脉注射绿脓杆菌； 寒凝型：-20℃低温冰袋冷冻家兔两后肢1.5小时； 气滞型：家兔双耳皮下电针； 血虚型：家兔右股动脉放血体重的３％ 常用活血化瘀药 和血药：当归、丹参、丹皮、生地、赤芍、鸡血 藤等； 活血药：川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、 郁金、三七等； 化瘀药：穿山甲、大黄、姜黄、益母草、泽兰、 苏木、牛膝、元胡、乳香、没药、王不 留行等； 破血药：水蛭、虻虫、莪术、血竭、桃仁、干漆、 三棱、土必虫等。 活血化瘀药的概念 活血化瘀药：能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。 血瘀证：是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切的关系，主要表现在以下几个方面：血液流变学异常、微循行障碍、血流动力学异常。 活血化瘀药的药理作用 改善血流动力学：扩张外周血管，增加器官血流量的作用。 改善血液流变学和抗血栓形成：抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性。 改善微循环：改善微血流；微血管形态改善；毛细血管通透性降低。 丹参 活血化瘀药——丹参 临床应用（证名）： 月经不调，经闭痛经，肿块积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛等。 活血化瘀药——丹参 临床应用（病名）： 冠心病；慢性肝炎和早期肝硬化；疮疖等化脓性感染等。 川芎 活血化瘀药——川芎 临床应用（证名）： 月经不调，经闭痛经，肿块腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛等。 活血化瘀药——川芎 临床应用（病名）： 冠心病；血栓闭塞性脉管炎和缺血性脑病。 益母草 活血化瘀药——益母草 临床应用（证名）： 月经不调，痛经，经闭，恶露不尽，水肿尿少；水肿等。 活血化瘀药——益母草 临床应用（病名）： 产后子宫出血和复旧不全；急性肾小球肾炎；冠心病心绞痛等。 延胡索 活血化瘀药——延胡索 临床应用（证名）： 胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。 活血化瘀药——延胡索 临床应用（病名）： 止痛；镇静催眠等。 活血方——补阳还五汤 生黄芪120g 当归 6g 赤芍 4.5g 地龙 3g 川芎 3g 桃仁 3g 红花 3g 活血方——补阳还五汤 临床应用（证名）