中药药理学——第十五章活血化瘀药.pptVIP

概念 活血化瘀药： 凡能疏通血脉，祛除淤血， 用于临床血瘀证的药物 功效与主治 功效：　疏通血脉、祛除血瘀。 主治：　血瘀证。 常用活血化瘀药 丹参、赤芍、川芎、益母草、延胡索、 红花、桃仁、莪术、蒲黄、五灵脂、水蛭等 1. 血液流变学异常：浓、粘、凝、聚。 原因：由于微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质（如组胺、5-HT、缓激肽类等物质）使血管通透性增高，血浆大量渗出，造成血液浓缩，红细胞聚集，粘性升高，血流减慢，使血液流变学发生改变。 浓：血液浓度 表现：红细胞压积 ，血浆 蛋白和血脂含量 粘：血液粘稠 凝：血液凝血系统功能 表现：聚集性血小板 数量 凝血过程加快。 聚： 红细胞聚集力 表现：红细胞表面负电 荷减少，电泳时间延长，血流速度减慢， 红细胞彼此靠拢而聚集 2. 血流动力学异常： 表现为心血管功能障碍：心脏射血功能降低，心输出量减少。某些器官血管痉挛、狭窄或闭塞，血管阻力增加，器官血流量减少。全身或局部器官供血供氧不足。 3.血管性能异常： 血管壁硬化，失去韧性，内腔狭窄、粗 糙、甚至破裂，毛细血管通透性增加等。 血瘀证常见于心肌梗死、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等血栓闭塞性疾病。 一、改善血液流变学、抗血栓形成 活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀病人血液的浓、粘、凝、聚状态。其中以丹参、赤芍、川穹、蒲黄等作用更为明显。 1.改善血液流变学： 血液和血浆粘度降低，红细胞压积下降， 血细胞电泳时间缩短。 2.抑制血小板聚集： A：通过改善血液流变学特性，来减少血小板的 粘着和聚集；可降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集。 如：赤芍、鸡血藤、当归、川芎、红花、益母草、水蛭、三棱、莪术 B：以活血化瘀药为主组成的复方，能抑制由ADP诱导的血小板聚集作用，有的还能使已 聚集的血小板发生解聚。 3.增加纤溶酶活性： 益母草、赤芍、丹参、桃仁、红花等，可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓作用。 二、改善微循环 A：改善微血流，使流动缓慢的血流加速，改善血液的浓、粘、凝、聚倾向。 如：丹参活性成分丹参酮能明显改善小鼠耳廓微循环障碍，使细动脉、细静脉管径增加。 B：改善微血管形态： 缓解微血管痉挛，减轻微循环内红细胞的淤滞和汇集，微血管径顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。 C：降低毛细血管通透性，减少微血管周 围渗血。 三、 改善血流动力学 多种活血化瘀药物可扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，还能扩张外周血管，降低外周阻力，增加器官组织血流量，因此具有改善心功能和血流动力学的作用。 丹参、川芎、桃仁、益母草、水蛙、莪术、延胡索、穿山甲等均有不同程度的降低下肢血管阻力和增加器官血流量的作用。对不同部位的血管，不同的活血化瘀药选择性作用强度不同。 四、对子宫平滑肌的影响 益母草、红花、蒲黄等具有加强子宫收缩 的作用，用于经闭、经行不畅、产后恶露 不净等。 五、镇痛 延胡索、乳香、没药等有较强的镇痛作用。 六、抑制组织异常增生 活血化瘀药抑制胶原合成，促进其分解，使增生变性的结缔组织转化吸收。 常用药物 丹参　川芎　益母草　延胡索 　 红花、桃仁、莪术 丹参 丹 参 功效： 祛瘀止痛、活血化瘀、清心除烦 化学成分： 脂溶性成分：丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参 酮ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮 水溶性成分：原儿茶醛、丹参素 药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 ★ 对血管的作用： 抗心肌缺血 抗脑缺血 抗血栓 改善微循环 ★ 促进组织的修复与再生 ★ 镇静、镇痛 1. 对血管作用： 抗心肌缺血： a：扩张冠脉，增加心肌血流量 b：减慢心律，抑制心肌收缩力，降低心 肌耗氧量，扩张外周血管，减轻心脏负荷 c：抗自由基，抗脂质过氧化，保护心肌 抗血栓形成 a：提高纤溶酶活性　 b：延长出、凝血时间抑制血小板聚集 （提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成）　　 c：改善血液流变学特性（血粘度降低、红