超排卵周期人血清及卵泡液中胰岛素样生长因子II水平的测定研究.pdf

超排卵周期人血清及卵泡液中胰岛素样 生长因子II水平的测定 浙江大学医学院 妇 产 科 硕 士 研 究 生 王 建 芬 导 师 张 治 芬 主任医师 前 言 卵巢周期的正常运行主要受中枢神经系统—下丘脑—垂体—卵巢轴的调控， 其对女性生殖的调控机制于 20 世纪 80 年代初已初步阐明，并应用于临床相关疾 病的诊治。然而，卵巢周期活动中仍有许多现象（如优势卵泡的选择和发育、同 期发育卵泡的闭锁及黄体的活动情况等）不能完全以经典的下丘脑—垂体—卵巢 轴解释，随着对生殖机理研究的深入，人们逐渐认识到卵泡微环境在上述过程的 调控中也起着重要作用。目前，由卵泡局部产生的、存在于卵泡微环境内的细胞 因子及神经肽等物质对卵泡生长的调节成为当前生殖生理研究的新的热点。研究 表明，存在于卵泡微环境内的细胞因子及神经肽等物质以自分泌和旁分泌的方式 参与了卵泡的生长发育以及性激素的合成分泌等过程的调节，但仍有许多细胞因 子对卵泡发育的作用及机制至今尚未弄清。已被验明产生于卵巢局部的细胞因子 及神经肽物质主要有：①抑制素激活素系列(inhibin-activin system) ：抑制素 (inhibin) 、激活素(activin) 、卵泡抑制素(follistatin) ；②胰岛素样生长因子 （insulin-like growth factors，IGFs ）系统：胰岛素样生长因子-I (insulin-like growth factor-I，IGF-I) 、胰岛素样生长因子-II （insulin-like growth factor-II，IGF-II ）、胰 岛素样生长因子I 型受体（IGF-I receptor，IGF-Ir ）、II 型受体（IGF-II receptor ， IGF- IIr ）、胰岛素样生长因子结合蛋白 （insulin-like growth factor binding protein， IGFBP ）、胰岛素样生长因子结合蛋白水解酶( IGFBP proteolytic enzymes ) ；③白 细胞介素系列(interleukin- I system)：白细胞介素-1 （interleukin- I，IL-1 ）、白细 胞介素-1 受体拮抗素(interleukin- I receptor antagonist )、白细胞介素-1 可溶受体 (interleukin- I soluble receptor)；④其他生长因子(other growth factors)：表皮生长 因子（epidermal growth factor，EGF ）、转化生长因子α（transforming growth factor α，TGF α）、转化生长因子β（TGF β）、转化生长因子结合蛋白（TGFBP ）、 纤维母细胞生长因子α和β（fibroblast growth factor α,β，FGF α，FGF β）、 血小板来源的生长因子（platelet derived growth factor ，PDGF ）；⑤其他肽类因子 ( other peptidergie factors )：卵巢肾素—血管紧张素系统(ovarian rennin-angiotensin system)、内皮素(endothelin) 。这些生长因子或激素在卵巢的巨噬细胞、颗粒细胞 或卵泡膜- 间质细胞内产生[1] 。在卵巢局部，这些调节因子可通过本细胞表面的 受体产生自分泌调节，也可对相邻细胞产生旁分泌调节，形成卵巢内自分泌和/ 或旁分泌调节系统，在卵巢内或直接或通过介导促性腺激素对卵巢的调控作用调 节卵巢功能[1-3] 。其中，胰岛素样生长因子系统被认为是重要的卵巢调节因子系 统之一[3，4] 。动物的大多数组织器官能自身合成IGFs ，它们在组织局部以其特异 的自分泌和/或旁分泌方式发挥生理作用[5，6] 。IGFs 在许多细胞和组织中既有代 谢活性作用，又有促生长活性作用，是许多不同类型细胞的强有效的有丝分裂原，