胰腺神经内分泌肿瘤影像PPT.pptxVIP

胰腺神经内分泌肿瘤pancreatic neuroendocrineneoplasm，pNEN庄远迪胰腺肿瘤胰腺肿瘤分为上皮性（内分泌肿瘤、外分泌肿瘤）和非上皮性肿瘤。胰腺胰腺：外分泌腺和内分泌腺。外分泌腺由腺泡和腺管组成。分泌胰液，参与消化功能的完成 。 内分泌腺为胰岛组成， 成人胰岛内主要有B细胞、A细胞、D细胞和PP细胞等。B细胞：胰岛素；A细胞：胰高血糖素；D细胞：生长抑素、胃泌素、血管活性肠肽；PP细胞：胰多肽。概述PNET ，发病率约在（1～4）/10 万，仅占胰腺肿瘤的1%～2%。 男女之比约1.33:1，好发年龄为40-69岁。实验室检查肿瘤指标CEA、CA199、CA125无异常。胰腺神经内分泌肿瘤按其是否导致临床症状可分为“功能性”及“无功能性”肿瘤。“功能性”因产生某种激素而具有相应临床症候群。而“无功能性”肿瘤，可能并非不产生神经内分泌物质，只是不导致特殊临床症状而已。大多数胰岛素瘤为良性肿瘤，恶变率仅为10%左右，而其他类型的胰腺内分泌肿瘤60%以上属恶性肿瘤。除胰岛素瘤外，其他胰腺内分泌肿瘤虽分泌不同激素，但他们具有十分相似的特性。鉴别诊断胰腺癌胰腺囊腺瘤或癌胰腺实性假乳头状瘤胰腺导管内乳头状黏液肿瘤自身免疫性胰腺炎胰腺癌(1)胰腺癌：①多为乏血供肿瘤。②有嗜神经生长及围管性浸润的生长特征，以侵犯胰周血管 、脏器转移 、淋巴结转移多见 ，常可见双管征和远端胰腺萎缩。胰腺囊腺瘤或癌(2)胰腺囊腺瘤或癌： ①常发生在胰体尾部，肿块呈囊样改变；②浆液性囊腺瘤肿瘤呈“蜂窝状” （多发小囊围绕中心纤维瘢痕，与胰管无交通）；黏液性囊腺瘤多发生在胰腺体尾部 ，囊壁较厚、厚薄不均；③囊壁不规则强化和明显强化的壁结节，强化程度低于PNEN。胰腺实性假乳头状瘤(2)胰腺实性假乳头状瘤：①主要发生于年轻女性 ； ②多为囊实性肿块 ，边缘清楚 ，可以合并出血 ，钙化较常见 （边缘弧形或蛋壳样钙化）； ③实性成分增强后呈渐进性中等强化 （实性部分增强峰值在门脉期 ）， 强化程度低于胰腺，包膜强化较明显。导管内乳头状黏液肿瘤(3)胰腺导管内乳头状黏液肿瘤：①葡萄串样或分叶状囊性灶并与扩张胰管相通。 ②增强后囊性区域未见强化，分隔强化程度与周围正常胰腺组织密度相似。自身免疫性胰腺炎(3)自身免疫性胰腺炎（少数病例可表现为胰腺局限性肿大）：增强后动脉期胰腺组织的强化程度减弱 ，强化可疑均匀或不均匀 ，但出现较明显的延迟强化 ，且再延迟扫描时病变区胰腺组织强化一般比较均匀 。THANK YOU