防癌检测解读PPT.pptx

;【结论和建议】 对本次检测的内容做了和基本项目做了详尽的介绍，请仔细阅读。;每年4月15日—21日定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周;每分钟就有6.4个人被诊断为癌;近年我国恶性肿瘤发病率呈“三高一低”态势，世界卫生组织统计数据表明：80%以上早期恶性肿瘤可治愈。以肺癌为例，一年以上做一次检查发现的肿瘤病人，能治愈的仅占21%，而每年检查一次者，治愈率则上升到44%，如果每年检查两次，患者彻底治愈率可高达90%。由此可见，早期诊断对肿瘤的治愈有决定性意义。;可触及的硬结和硬变，如乳房，皮肤等。 疣或黑痣发生明显变化。 持续性消化不良，便血，血尿。 持续性嘶哑，干咳及吞咽困难。 月经期异常大出血，月经期外或绝经期后出血。 鼻、耳分泌物带血、颈部肿 、视觉障碍。 不愈的伤口，原因不明的疼痛及体重减轻。;1、临床—病史、体征 2、辅助—物理检查：X光、CT、核磁共振、 B超、红外扫描,PET-CT 3、病理检查— 术前：穿刺、刮片、拉网 术后：组织切片 4、免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定 5、分子生物学检查：核酸分析 ;;肿瘤标志物检测项目（TM15）;【甲胎蛋白（定性）（AFP）】——原发性肝癌，是目前最好的早期诊断方法，症状出现前6-12个月作出诊断。;14;肝炎病人 --- 10％升高 水平50μg/L 肝硬化病人--- 30％升高 水平 500μg/L 妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在300μg／mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。;【癌胚抗原（定性）（CEA）】——广谱的肿瘤标志物，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。 ;由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎等也可有轻度升高。 吸烟者有3.9％左右可5ng/mL。;【前列腺特异性抗原】 ——前列腺癌敏感性99%，比临床症状出现早6个月以上。;PSA对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％ 前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发 前列腺癌病人较前列腺增生病人fPSA/PSA比值明显下降,进一步表明前列腺癌病人血清中PSA水平升高主要以结合态水平升高为主,同时伴有游离态水平下降,即PSA总量中游离与结合态比例的改变,测定病人fPSA、PSA血清值并计算病人fPSA/PSA比值,可以提高对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断;【糖类抗原125（CA125）】——主要筛查肿瘤：卵巢癌,是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。 其他筛查肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直肠癌;卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复发时则上升 其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,结直肠癌34％，其他妇科肿瘤43％ CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌 瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎 、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心 包感染等。应注意排除 ;【糖类抗原15-3（CA15-3）】 ——是乳腺癌的首选标志物。;CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有 CA15-3的升高 ;肿瘤标志物临床运用原则;肿瘤 ;肿瘤标志物临床运用原则; 标志物检测技术为早期发现无症状微灶肿瘤的唯一有效的方法（可先于X光、超声波、CT等检查发现肿瘤） 标志物阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号属高危人群，应引起注意。 阳性者应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯施加有效的健康干预，纠正后是有可能逆转的，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以便早发现、早治疗。;在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加，肝脏疾病良性时AF