防治心脑血管疾病健康讲座(绝对实用)PPT.ppt

心绞痛是冠心病的一个症状 运 动 心跳加快 心脏需氧增多 冠状动脉狭窄 心脏供氧不足 情绪激动 心绞痛 心肌缺血 心绞痛（angina pectoris） 诱因 如运动、饱食、情绪激动 部位 并非仅局限于胸部 放射痛 常在左上肢 性质 压迫样 持续时间 几分钟 缓解方式 休息、药物 危险因素 吸烟 高血压 糖尿病 血脂异常 肥胖 缺乏运动 冠心病家族史 心脏： 排出供应全身的血液。跳动10万次/天。需要氧来维持它的功能 冠心病： 狭窄≥ 50% 狭窄 亦可由痉挛引起 心绞痛和心肌梗死区别 发作不超过5分钟 经休息和用药多缓解 缺血对心肌的影响可恢复，不引起细胞死亡 心绞痛 持续而严重的心肌缺血 持续时间较长 程度更剧烈 休息和一般药物无法缓解症状 心肌损害不可逆 心肌梗死 心肌梗死 心绞痛和心肌梗死区别 心绞痛 诊 断 病 史 心 电 图 血液化验 X 线检查 病 史 全面了解患者的症状，疼痛或不适的发作特点，常可以得出初步诊断 特别需注意症状以下特点： * 部位 * 诱因 * 休息后症状是否缓解 * 危险因素：吸烟、饮食习惯、高血压、 糖尿病、血脂异常、肥胖、 家族史 心电图 记录心脏的生物电活动及传导 可以正常，亦可以有缺血改变 常可以反映以往有无心肌梗死 血液化验 血脂：如甘油三酯、胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 HS-CRP 血糖 X 线检查 除外其它疾病引起的胸痛 食道裂孔疝 胆囊病变 颈椎病 肺部疾病 冠心病的确诊 运动心电图 心肌核素显像 冠状动脉造影 运动心电图 演示典型心绞痛发作前的心脏情况 使用踏步机或脚踏车 同时观察心电图的改变、心绞痛的发作 罕有并发症 原理：运动时心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血 心肌核素显像 在运动时静脉内注射少量同位素 收缩的心肌摄取同位素 仪器屏幕上观察心脏吸收同位素的情况 心脏某部位无同位素出现，表明冠脉循环受阻，即存在缺血 冠状动脉造影（金标准） 直接看到冠脉狭窄或阻塞部位 X光机下进行 局麻，穿刺腹股沟或手臂动脉 送细而长的导管至心脏冠脉开口处 从导管中注射造影剂至冠脉内 仪器屏幕上观察 心绞痛的治疗 减少诱因 药物治疗 介入治疗 减少诱因 更好地治疗心绞痛，预防心肌梗死发生 停止吸烟 注意饮食 减轻体重 适当锻炼身体 药物治疗 减少心绞痛提高生活质量：减轻心脏负荷，减轻了心脏的氧需求 硝酸酯类：减低心脏负荷、扩张冠脉。如硝酸甘油舌下含立即缓解心绞痛。剂型：片剂、胶囊、喷剂、针剂、贴剂。 β 受体阻滞剂：一般用来长期控制心绞痛。减慢心率和减低心肌收缩力，降低氧耗量。 钙通道阻滞剂：长期治疗心绞痛。减慢心率、减低心肌收缩力、使狭窄冠脉扩张，使心脏供氧增加而需氧减少。 减少心肌梗死，延长寿命 阿司匹林，ACE抑制剂（Aspirin，ACE inhibition） 降低血压，β受体阻滞剂（Blood Pressure，Beta-blockade） 戒烟，降低血脂（他汀类药物）（Cigarette，Cholesterol ） 饮食控制，预防和控制糖尿病（Dietary，Diabetes） 适当运动，健康教育（Exercise， Education） 缓解心绞痛 减少心脏事件 治疗动脉粥样硬化高危因 素更重要 动脉硬化（冠心病）危险因素 传统危险因素 高血压 高胆固醇血症 吸烟 糖尿病 家族史等 动脉硬化（冠心病）危险因素 冠心病相关的新 危险因子 生活方式改变 体力活动减少 精神紧张 超重 环境因素 炎症 不可改变的危险因素：致病性、负荷性、条件性、促发性、易感性，有助于找出防治的重点对象 年龄 性别 家族史等 可改变的危险因素：往往与生活方式、环境因素有关，是需要控制的重点内容 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟等 动脉硬化（冠心病）危险因素分类 致病性危险因素 吸烟、高血压、高血脂（TC、LDL-C）、 低HLD-C、高血糖 斑块负荷性危险因素 年龄、静息心电图ST改变 条件性危险因素： 高TG、高 Lpa、高 Hcy AHA冠心病危险因素分类 AHA冠心病危险因素分类 促发性危险因素 肥胖、体力活动少、男性、早发冠心病家族史、社会经济因素、行为因素（精神抑郁）、胰岛素抵抗 易感性危险因素 左心室肥