医学科学思维与方法.ppt

医学科学思维与方法;医学科学思维方式的定义;思维方式的基本构成;系统论与还原论;西医强调以物质为基础，以分析的方法为手段，从基础医学到病因学、病理学，都以阐明物质的结构、物质的变化为目的 中医学以整体观和综合的方法来认识疾病，这种整体特征的思维方式表现为意象思维和类比思维。这种思维方式决定了中医在认识事物的时候，关注的是事物的属性而不是其物质性。;中西医科学思维的差异;整体性原理 联系性原理 有序性原理 动态性原理 整体最佳原理 ; 整体大于局部之和,整体中发挥机能的各部分不能离开整体而孤立存在,整体中的部分不同于从整体中分离的部分。; 是把研究对象分解开来，把整体分解为部分来研究，从部分来说明整体；把高级运动形式还原为低级运动形式来研究，从低级运动规律来说明高级运动。 ;“把我所考察的每一个难题，都尽可能地分成细小的部分，直到可以而且适于加以圆满解决的程度为止。”——笛卡尔;还原论的基本特点; 医学、生命科学的研究走过了漫长的、以还原论为基础的科研道路,促进了经典的解剖学、生理学、病理学的形成,以及生物化学、细胞生物学、分子生物学等的发展,并推动了近代科学的昌明。; 十九世纪末物理学家伦琴发现X光，二十世纪相继出现的内窥镜、超声波诊断仪（B超）、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振成像等技术，  1953年物理学家克里克和生物学家沃森共同发现了DNA双螺旋结构，开创了生物学研究的新世纪。经过半个世纪的发展，生物学家们已经逐渐阐明了生命现象的最底层机制：氨基酸如何在基因的调控下组合成一个个具有特定功能的小齿轮——蛋白质分子，这些小齿轮又如何对细胞以致整个生命体发生影响。? 2003年人类基因组计划完成，这个庞大工程绘制出的人类基因组图被誉为“人体的第二张解剖图”。这张图把基因密码完整展现在人类面前，既然人体的生长发育是从受精卵开始，在基因的调控下一步步有序完成的，那么我们完全有理由相信，掌握了基因的密码，只要有一天能够完全解读密码的意义，人类就可以完全掌握 生命的奥秘 ;由线性科学到非线性科学 ; 线性科学的长期发展，也形成了一种常规的认识或“科学思想”，认为线性系统才是客观世界中的正常现象和本质特征，才有普遍规律，才能建立一般原理和普适方法。非线性系统只是例外的病态现象和非本质特征，没有普遍的规律。经典科学的长期发展，都是封闭在线性现象的圈子里进行的。 对于线性系统输入有小的变化必定引起输出小的变化，大的输出变化对应于大的输入变化。而非线性系统则不然。小的输入变化可引起大的输出变化，大的输入变化倒不一定引起大的输出变化。;牛顿力学的“决定论”和严格的“因果关系” ——影响到自然科学的全部思维方式 ——解决了自然科学许多重大课题 ——在此基础上发展起来的量子论和相对论把人们的目光引向了微观世界和整个宇宙。 ;但对生物学研究领域, 有人比喻: 工业社会很多问题被当成石头来研究，而石头在现代科学知识的框架下是异常清晰和明确的事情，运用弹道学的原理一切都可一目了然。 但如果研究对象是一只鸟，飞行的轨迹就不是传统弹道学可以解决的了。研究对象具有更多的动态性和发展性成分。 ; 对医学研究而言，要完整阐述一个生理过程的全部细节几乎是不可能的事情。 ;牛顿力学、量子论和相对论的时间都是可逆的,而在生命科学中，时间却是不可逆的。 ——一切生物从出生到死亡都是不可逆的 ——也就是说时间是不可逆的，是单方向的。 ; 1979年12月，洛伦兹在华盛顿的美国科学促进会的一次讲演中提出：一只蝴蝶在巴西扇动翅膀，有可能会在美国的德克萨斯引起一场龙卷风。 “蝴蝶效应”反映了混沌运动的一个重要特征：系统的长期行为对初始条件的敏感依赖性。; (一) 非线性 (二) 不确定性 (三) 自组织性 (四) 涌现性 具有对传统还原论的继承性, 批判性和超越性 ;1、对初始条件的敏感依赖性。 初始条件的微小差别在最后的现象中产生极大的差别。 2、极为有限的可预测性。 当系统进入混沌过程后，系统或表现为整体的不可预言，或表现为局部的不可预言。 3、混沌的内部存在着超载的有序。 混沌内部的有序是指混沌内部有结构，而且在不同层次上其结构具有相似性，即所谓的自相似性。;混沌不是杂乱无章，而是乱中有序，秩序生于混沌。 钱学森说：每一个层次的混沌是紧接着上一层次有序的基础。没有混沌，就死水一潭。不会出现产生结构的有序化，也就没有生命。 这就是混沌与有序之间的辩证关系; 在医学科学研究中许多情况下是先发现了果，再去找因，或去探索两个事件间的因果关系。科学研究的过程就是收集因