华支睾吸虫病及其防治.pptVIP

华支睾吸虫病及其防治(Clonorchiasis)江苏省血吸虫病防治研究所 江文才2012-3 定 义 相关文件 1、《2006-2015年全国重点寄生虫防治规划》中特别强调的 3种食源性寄生虫病之一，并且制定的具体防治目标； 2、江苏省“十一、二五”规划中也要求做好肝吸虫病防治与 监测工作； 3、2012年重点寄生虫病防治工作方案（讨论稿）再次要求做好肝吸虫病筛查以及中间宿主的调查； 4、2010年WHO的首次《全球被忽略的热带病报告》中，将华支睾吸虫列为被忽略热带病之一。 流行概况 时间分布 1、华支睾吸虫病在我国至少流行2,300年以上 1874年首次在印度加尔各答一华侨胆管内发现 1908年在我国广东潮州证实该病存在。 1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现该虫卵; 继之又在该县战国楚墓古尸见该虫虫卵。 2、2001年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查资料显示，我国华支睾吸虫 感染率0.58%，较首次调查感染率有明显上升; 3、1989年---0.3% ；2001年---0.74%。 流行概况 地理分布： 1、华支睾吸虫病主要分布在日本、朝鲜、韩国、越南北部、 俄罗斯 的少部分地区和中国的大部分地区； 2、主要分布在南部和东北部的广东、广西和吉林等27个省、市、自治区； 3、主要沿骆马湖、洪泽湖和微山湖周围分布。 流行概况 人群分布： 1、年龄 任何年龄人群均可感染，据调查资料显示：最小的仅3个月， 最大的为88岁，在我国主要集中在5-14岁的儿童和青少年； 2、性别 男性高于女性，感染率分别为2.94%和1.84%； 3、职业 商人感染率最高（13.53%），其次是公务员、离退休人员； 4、民族 赫哲族最高，达13.95%，壮族为8.15%、朝鲜族5.16%； 虫 卵 大小：平均为29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形； 颜色：黄褐色； 卵壳及附属物：卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起 ； 卵内含物：内含毛蚴。 猫：长椭圆形，无肩峰，有小棘，但少见； 异形：无肩峰，有小棘，但少见 肝吸虫尾蚴 肝吸虫囊蚴 121-150um×85-140um 32um×170um 与东方次睾吸虫囊蚴鉴别 囊壁的厚度：东方次睾比C.S厚很多； 排泄囊颜色：C.S 黑褐色 东方次睾 棕黄色； 颗粒大小：C.S明显大于东方次睾 第一中间宿主：淡水螺 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺 3大类12种 豆螺科的纹绍螺感染率1.89%(8/435)、 长角涵螺感染率0.35%(2/572) 我们俩很像吧… 第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类：野生小型鱼类，如麦穗鱼感染率较高 淡水虾类，如细足米虾 139种，分属16科71属; 其中我国有102种 分属15科，59属 麦穗鱼高于棒花鱼； 肚肉中最高，其次是中背肉、后背肉、头、前背肉，鳞、皮、腮中均很少 临 床 表 现 一 、急性华支睾吸虫病 一次食入大量的华支睾吸虫囊蚴所致。急性感染以寒战、高热、肝肿大、上腹部疼痛为主要表现，类似急性胆囊炎的症状，伴血肿是酸性粒细胞增多。从吃入囊蚴到出现临床症状，感染程度愈重，潜伏期愈短。少数患者还伴有过敏症状 临 床 表 现 二、慢性华支睾吸虫病 1、急性华支睾吸虫病如没有得到及时正确的诊断，未能进行有效的驱虫治疗，可演变为慢性华支睾吸虫病；反复多次小量感染是致慢性华支睾吸虫病的主要原因。华支睾吸虫成虫的寿命一般为15年左右，在此期间，虫体的排泄物及虫卵，不断刺激机体对机体造成多种损害，主要表现为：轻度感染者为胃部不适、上腹胀等较轻的上消化道症状；中度感染可有乏力、倦怠、消化不良、慢性腹泻、肝脾肿大；重度感染可形成肝硬化，表现为腹水、腹壁静脉曲张等，这也是华支睾吸虫病引起死亡的主要原因之一。 2、慢性感染可合并胆囊炎、胆绞痛、阻塞性黄疸和原发性胆管细胞性肝癌等疾 病。 临床表现 三、儿童华支睾吸虫病 儿童华支睾吸虫病患者无明显的性别差异，学龄前儿童发病率高。急性感染者症状与成人相似，以发热、上腹部痛、黄疸、肝肿大等肝胆系统感染的症状为主；慢性感染者有明显的消化道症状、营养不良、贫血、肝硬化。由于儿童处于生长发育期，慢性感染常导致生长发育障碍，重者可形成侏儒症 肝吸虫病病人 肝吸虫病人 肝硬化腹水 诊 断 病原学检查 1. 标本：粪便、十二指肠引流胆汁 2. 方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汁进行离心沉淀检查 免疫诊断 抗原皮内试验、IHA