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心衰-学术
解读 ACC/AHA 2005 心衰指南 ; 心衰是心血管事件链的最后阶段
神经激素与左室重构
?受体阻滞剂/ACEI/ARB在心衰治疗中的地位
;心衰 - 心血管事件链的最后阶段;心血管事件链;心衰危险因素;慢性心衰发病率 ;心衰预后; 传统的心衰常规治疗
-----强心、利尿、扩血管
已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代：
ACEI/ARB、?受体阻滞剂、利尿剂、有时加用地高辛;血管疾病;冠心病
高血压
心肌病
瓣膜病;左室功能不全;“心脏重构可定义为基因表达，分子、细胞以及间质性的显著改变，在临床上表现为心脏受损后心脏大小、形状和功能的变。 ”;Modified from Jessup and Brozena. New Engl J Med 2003;348:2007–18;Levels;心衰治疗目标;延缓进程 I;异常的血管收缩 ;药物对肾素血管紧张素系统的作用;心肌梗死;CONSENSUS*
NYHA Class IV;2P = 0.0002;ACEI (yes) BB (yes);ACEI长期治疗后的血管紧张素II逃逸现象;ARB对血管紧张素II和缓激肽的作用;ARBs 在心血管事件链中的作用;NYHA 分级;A 阶段; ACEI用于有心梗病史或
有EF降低的患者。（I, A)
ACEI/ARB 对高血压和
左室肥厚病人有益。
（Ⅱa, B）
心肌梗死后，射血分数降
低,且不能耐受ACEI的病
人应使用ARB 。（I, B）;死亡率; ACEI用于LVEF降低的心衰
患者。（I, A)
不能耐受ACEI的LVEF降低
的心衰患者应用ARB。
（I, A)
ARB可替代ACEI用于轻到
中度心衰和LVEF降低的患
者。(Ⅱa, A ）
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