玻璃纤维桩联合3M Z350XT树脂对重度楔状缺损前磨牙的美学修复.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃纤维桩联合3M Z350XT树脂对重度楔状缺损前磨牙的美学修复 侯曦晨 　　（天津大学医院口腔科 300000） 　　【摘要】 目的：评价玻璃纤维桩联合复合树脂对前磨牙重度楔状缺损进行美学修复的效果。方法：选择 52例患者的78颗穿髓型楔状缺损的前磨牙，完善的根管治疗后，采用玻璃纤维桩加强牙体抗力后，应用3M Z350XT树脂进行美学修复。统计术后即时及 1 年后的美学效果。结果：美学效果评价满意度在术后即时96.1% , 术后一年93.5%。结论:玻璃纤维桩联合复合树脂修复重度楔状缺损患牙，可以满足患者的临床需要，达到良好的美学效果。 　　【关键词】 玻璃纤维桩；穿髓型楔状缺损；前磨牙；美学效果 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0175-02 　　重度楔状缺损即为穿髓型楔状缺损或伴有牙髓病根尖周病的临床症状[1] ，在完善的根管治疗后，可采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时，牙冠使用复合树脂美学修复。选择就诊于我院的患者52例78 颗有穿髓型楔状缺损的前磨牙，采用玻璃纤维桩联合3MZ350XT树脂双色美学修复。修复后即时，及使用1年后随访，观察修复体的美学效果，以期指导临床。 　　1.资料和方法 　　1.1 试验对象 　　收集 2013年1月至 2014年3月就诊于天津大学医院口腔科的52例患者的78颗有穿髓型楔状缺损的前磨牙， 患者年龄37- 75岁，平均 59 岁 ，78 颗前磨牙中，其中上颌牙 43颗，下颌牙35颗。 　　1.2 材料与设备 　　TENAX＠ Fiber Trans各型号玻璃纤维桩及扩孔钻(康特公司，瑞士)；ParaBond＠粘接系统和 ParaCore＠通用型树脂水门汀(康特公司，瑞士)； 3M Filtek Z350XT 通用型光固化复合树脂（3M公司，美国）；Adper Prompt 自酸蚀粘结剂（3M公司，美国）; 3M Filtek Z350XT专用比色盘；光固化机（国产）。 　　1.3 治疗方法 　　从牙合面开髓，进行完善的根管治疗后，将颊侧洞型和牙合 面洞型用暂封材料暂时封闭，无临床症状，X线片显示无根尖病变或根尖病变明显好转，采用玻璃纤维桩联合复合树脂修复，外层1.5～2.0mm使用3M Z350XT 通用型光固化复合树脂双色修复、调牙合 并修形、抛光。 　　1.4 美学效果评价 　　修复后即时美学评价及一年后复查，通过临床和X线片检查确认疗效。美学效果满意度：满意：患者感觉修复后的患牙形态及色泽自然逼真，患牙与牙龈及邻牙协调，修复体无异物感。不满意：对修复后的患牙形态、色泽、功能感觉任一不满者。 　　2.结果 　　术后即时及术后一年美学评价满意度及失败原因见表1、表2。 　　表1 修复后美学效果评价 （例，%） 　　3.讨论 　　随着生活水平的提高，患者对美观的要求也逐年提高。美容修复方法众多，各有利弊[2]，但复合树脂美学修复技术具有明显优势[3]:它尽可能地保留了健康的牙体硬组织和牙髓组织；树脂修复体美观效果良好；树脂材料物理参数接近牙体组织，可有效增加剩余牙体组织的强度；树脂修复直接粘结修复就诊次数少，治疗过程快，价格便宜。但其聚合收缩使牙体硬组织与修复体之间产生微渗漏[4]，口腔内细菌、水分、色素等可进入微渗漏导致牙齿敏感、继发龋坏、牙髓炎、充填体变色、染色甚至脱落等。 　　本研究应用3MZ350XT树脂，填料为均一的100%氧化锆/氧化硅颗粒，使材料强度高，耐磨性好。材料粘性适度，不粘器械，操作时手感好，塑型简易快捷，可确保良好的边缘适应性。超强的抛光性使修复体光洁自然，利于牙体自洁，维持了牙体与牙龈组织的完美协调。复合树脂多层美学修复就是通过不同功能色系中的多种颜色进行组合搭配，达到仿真天然牙的目的[5]。3MZ350XT树脂共36种颜色，分为牙体色、牙本质色、牙釉质色、透明色四大色系，而牙本质色、牙釉质色和透明色树脂的双色充填、多色充填的应用，可以让医生作出近乎完美的牙齿效果。 　　牙颈部缺损修复对美观要求较高[6]。牙颈部缺损美容修复应达到的美学效果为:正确恢复患牙的形态和功能，形成和谐的颈缘曲线和外形突度。修复体表面光洁，边缘光滑无悬突，易于自洁，保持牙龈组织在口腔中的生理刺激。使用修复材料的色泽应考虑患者的年龄、肤色，近龈缘处使用暗黄色材料，以补偿界面对比引起的色变感觉。修复体与牙体之间衔接自然，无明显色差及外形突兀。修复体应与患牙牙体，牙龈及相邻牙在颜色和外形上形成协调均衡的自然美感。 　　4.结论 　　重度牙体楔状缺损的患牙在根管治疗后，应通过桩核来修复牙体缺损，加强患牙的抗折能力。