玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨关节炎122例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨关节炎122例疗效观察 1内蒙古巴彦淖尔市医院风湿免疫科 015000；2 内蒙古巴彦淖尔市医院血液科 015000 摘要：目的 研究分析玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 此次研究的对象共122例，其中男54例，女68例；病程6个月～3年、均采用玻璃酸钠并关节腔注射和活血化瘀通络，祛风除湿之中草药熏洗患膝治疗膝骨性关节炎疗效分析。结果 总有效率96.7%。结论 玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效确切。 关键词：玻璃酸钠关节腔注射；膝骨性关节炎；中药熏洗；疗效分析 膝骨性关节炎又称退行性膝关节炎，是一种常见的慢性关节病变。其病情复杂，起病缓慢，病程较长，多出现于中老年人，女性多于男性。临床上主要表现为膝关节疼痛反复发作，尤其以负重活动及久坐后站立活动时明显，上下楼梯感疼痛，严重时伴关节积液。属中医痹症、骨痹范畴。我院采用玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎122例进行研究，疗效显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组122例，其中男54例，女68例；年龄42～71岁；病程6个月～3年、10例患者有膝关节外伤史、112例患者有膝关节炎病史。双膝发病6例，单膝发病116例。除外膝关节结核、感染、类风湿性关节炎等病。122例中均有不同程度的关节疼痛、跛行。X线片显示患者髌骨上下缘及骨间隆突均有不同程度变尖增生，关节间隙不同程度变窄。所选病例均符合中医和西医的相关诊断标准。中医的诊断标准为[1]，①患者的膝关节有疼痛感，且屈伸不便，在气候发生变化时会有所加重，轻微活动有所减轻，且病情常反复。②患者起病较为隐匿，病情发展缓慢，且常见于中老年患者。③在患者进行局部关节的活动中会出现骨擦音，有严重的患者出现了关节畸形和肌肉的萎缩。西医膝骨性关节炎诊断标准为[2]：①患者在入院的几个月就出现膝骨性关节的疼痛。②患者通过X线片显示患者髌骨上下缘及骨间隆突均有不同程度变尖增生，关节间隙不同程度变窄。③彩超显示膝关节腔内有积液。属于膝骨性关节炎。④患者在关节活动时会听见弹响声。这几条即可诊断为膝骨性关节炎。 1.2方法 1.2.1 中药熏洗 取活血化瘀通络，祛风除湿之桃仁、红花、当归、川芎、木瓜、牛膝、黄柏、独活、桑寄生、菖蒲、苍术、海风藤、等中药适量配方。将上药煮沸后25min，将患膝先熏后洗，20min/次，以熏洗后皮肤稍红为度，注意洗后局部勿受风寒，7d为一疗程，1剂/d，2次/d。 1.2.2玻璃酸钠 20mg膝关节腔内注射 治疗方法：采用髌骨外下缘穿刺法。患者采取仰卧位，屈膝80deg;，髌骨下缘，髌韧带外侧1.2cm处，可看到一明显的凹陷，作为穿刺点，用亚甲蓝定位，常规无菌消毒后，铺无菌洞巾，戴无菌手套，将玻璃酸钠注射液（自带针管，避免感染）接12号针头，直接穿刺入关节腔内，回抽无回血，将药液一次性注入关节腔内（如有关节腔积液的先将积液抽出，再注入药物），拔针后以无菌纱布覆盖穿刺点，敷料固定，防止感染。然后缓慢活动膝关节10min，使药液均匀分布于关节腔内，以利于药物吸收。嘱患者回去后注意休息，尽量避免活动患处，避免触摸穿刺点。注射1次/w，5次为一个疗程。 1.3疗效标准 参照国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中医病症诊断疗效标准》[3]，临床治愈：症状体征消失，膝关节功能恢复正常；显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常；有效；患膝疼痛减轻，关节功能有改善；无效；治疗前后临床症状及关节功能无改善。 1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数plusmn;标准差（xplusmn; s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 本组122例经过1～4个疗程中药熏洗，注射1次/w，5次为一个疗程玻璃酸钠20mg膝关节腔内注射。并随访2～6个月后。治愈96例，显效13例，有效9例，无效4例，总有效率96.7%。治愈：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作；显效：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作；有效：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲、上下楼梯等能坚持；无效：治疗前后症状无改善。 3典型病例 林某，女，60岁，以左膝关节疼痛5个月，加重2w就诊，自觉左膝关节疼痛，以上下楼梯为明显，晨僵，屈伸活