玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对骨性膝关节炎的治疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对骨性膝关节炎的治疗探讨 郭剑鸿 谢楚海 杨竣青 　　（广州医科大学第二附属医院 510310） 　　【摘要】目的 探讨玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法 将92例KOA患者随机分为两组。观察组：46例，接受联合治疗；对照组：46例，接受塞来昔布治疗。对比两组疗效。结果 观察组疗效高于对照组（95.7% vs. 71.7%）（P＜0.01）。观察组关节功能改善较对照组好（P＜0.001）。观察组不良反应明显轻于对照组（P=0.0086）。结论 对KOA进行联合治疗，疗效佳，且并发症少，综合效价高。 　　【关键词】骨性膝关节炎 玻璃酸钠 氨基葡萄糖 疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0220-02 　　骨性膝关节炎（KOA）好发于老年人，病情复杂，病程较长，难治愈，是目前临床上的难题[1,2]。寻找新的有效的治疗方法成为KOA临床研究的热点和难点[3,4]。本院2010.6-2012.12期间联合玻璃酸钠（SH）和氨基葡萄糖（NAG）治疗KOA，获得了满意的效果。现将结果报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 　　将92例KOA患者随机分为两组。年龄在51-82岁。观察组：46例，接受SH联合NAG治疗；对照组：46例患者，接受塞来昔布治疗。所有患者皆符合KOA诊断标准[3,4]，于2010.6-2012.12在我院接受治疗。均为单膝关节发病。两组基本情况比较见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组：关节腔内注射透明质酸钠。穿刺方法：患者平卧于床上（如因疼痛原因而不能完全伸膝者，可在膝下垫一棉垫或者屈膝45度），常规消毒，在髌骨与髌韧带相连处之内侧旁开0.5cm髌股关节间隙处用5号针头穿刺进入，在进入的过程中反复回抽，以确信针头在关节腔内。有积液的先行抽吸积液，并留标本一定标本用于检测炎症相关指标，注意勿伤及关节软骨和半月板，每次注射SH2.5ml，每周一次，五次为一疗程。同时，联合服用NAG胶囊(山西中远威药业有限公司)，0.24 g/次，3次/d。5周为一个疗程。 　　1.2.2对照组：塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司)，首次剂量400 mg/次，后面200 mg/次，2次/d。5周为一个疗程。 　　1.3观察指标 　　统计两组疗效、炎症等指标。用Michel Lequesen法评定膝关节功能。 　　1.4疗效标准 　　治愈：关节症状全部消失，功能完全恢复；显效：各项指标改善ge;70%；有效：各项指标改善50%-70%；无效：各项指标改善不到30%。 　　1.5统计学 　　进行t检验、卡方及秩和检验，在SPASS 18.0上完成。 P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 一般情况分析 　　两组基本情况比较差异不显著（P＞0.05）。详见表1。 　　表1 两组临床资料比较 　　 　　注：组间比较，P＜0.001。 　　2.4不良反应 　　治疗后，观察组副反应发生率为8.7%（4/46）；对照组副反应发生率为30.4%（14/46）。观察组副反应轻于对照组，差异有显著统计学意义（chi;2=6.9069,P=0.0086）。 　　3.讨论 　　KOA是一种慢性退行性的骨关节病，多见于50岁以上的中老年患者，但是近年来发现KOA的发病年龄有下降趋势，且逐年增加[1,2]。 　　治疗KOA的方法很多，如药物治疗、物理治疗等[3-5]。单纯西药治疗KOA效果一般，且并发症较多。本研究显示，SH联合NAG治疗效果优于对照组，且反应轻。提示SH联合NAG治疗安全性高，且疗效佳。值得推广。 　　KOA对病人关节功能影响很大，可引起较多严重临床症状。因此评价治疗效果，其一是随访患者症状改善程度，另一方面则是观察关节功能恢复状况。本研究显示，两组功能改善状况差异显著，观察组明显较优（P＜0.001）。观察组生活质量改善也明显优于对照组（P＜0.001）。提示SH联合NAG治疗疗效佳，症状改善较快。 　　综上所述，SH联合NAG治疗KOA可改善症状，疗效提高显著，且副反应少，综合效价高。 　　参考文献 　　[1] 张志明.关节腔内注射联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中华老年医学杂志,2011,30(5):384-386. 　　[2] 沈军.臭氧及玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(11):864-865. 　　[3] 刘克敏,刘晓磊.膝关节骨性关节炎康复治疗的现状及进展[J