珠海地区下呼吸道感染常见病原学分析.docVIP

精品论文 参考文献 珠海地区下呼吸道感染常见病原学分析 莫韦倩 吉大章 马朝霞 邹商群 张小燕 胡利清 陈宏君 王玉屏 (广东省珠海市妇幼保健院小儿呼吸内科 广东珠海 519000) 【摘要】目的 了解珠海地区急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布。方法 直接免疫荧光法 应用在2012年12月—2013年09月珠海市妇幼保健院临床诊断为急性下呼吸道感染的儿童患者，总计1476例，通过提取儿童静脉血检测其中存在的9种病原菌抗体。结果 检测中发现存在至少2种以上病原菌的有860例；感染具有季节性，主要发病期是当年11月份到第二年的4月份。病毒在1—6个月与le;1岁最常见，其检出率分别达到32.39%与26.36%；而且随着患者年龄的增加其病毒感染的人数降低了。结论 珠海地区急性下呼吸道感染的患儿中AdV和MP占比最高。 【关键词】下呼吸道感染 病原学分析 【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0239-02 下呼吸道感染是医院常见的一种呼吸系统疾病，然而不断发展的现代诊疗技术以及普遍使用的抗菌药物，导致构成这一疾病的病原菌也在发生变化。急性下呼吸道感染作为一种常见的和多发的儿童病，由于不同病原菌对不同的易感人群都有不同的表现，同时不同时期发生的流行病原菌类别也不尽相同。为了更好了解珠海地区急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布，现分析总结珠海市妇幼保健院在2012年12月—2013年09月期间急性下呼吸道感染患儿所分离出来的标本，从中找到了其病原菌的分布情况，具体结果如下。 1 对象和方法 1.1研究对象 2012年12月—2013年09月在珠海市妇幼保健院临床诊断为急性下呼吸道感染的儿童患者总计1476例，其中男929例，女547例；儿童年龄中最小的1个月，最大的14岁，平均年龄在10个月。 1.2 选择标准 急性下呼吸道感染参照第7版《诸福棠实用儿科学》的标准进行诊断。 1.3 标本采集 在患儿发病的3le;7d内抽取静脉血2ml,同时将采集到的标本置于4℃的环境中进行保存，并迅速将标本送入实验室分离出血清并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其抗体IgM。其合格的标准是符合常规的抗体IgM技术指标。 1.4 病毒抗原检测 病毒抗原检测采用的是直接免疫荧光法，荧光显微镜是Olympus BX51型的。通过荧光标记的办法检测了呼吸道病毒单克隆抗体，一起检测了9种病毒抗原，分别是呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)、甲型流感病毒(IAV)、乙型流感病毒( IBV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(Cpn)、嗜肺军团菌(LP)、立克次体(Q热)。检测中采用了呼吸道病毒诊断试剂盒并严格根据操作说明具体操作。 1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS 19.0中的卡方检验，满足P＜0.05作为显著性差异的标准。 2 结果 2.1 病毒检出结果 1476例的儿童患者取出的静脉血标本中存在至少2种以上病原菌的有860例，其总检出率达到58.26%，所检测出的各种病原菌情况，具体如表1所示，从表中可见RSV检出为157例(占10.64% )，AdV检出 158例(占10.71%)以及MP检出457例(30.96% )。 表1 下呼吸道感染的儿童患者中单一感染和混合感染各种病毒分布 2.2 检测出病毒为阳性的患儿年龄分布情况 在检出病毒的患儿中le;6个月的有478例，le;1岁的有867例，le;3岁的有1167例，le;6岁的有1392例。可见1—6个月和le;1岁两个组检出病例最高，其检出率分别为32.39%和26.36%。而且随着患儿年龄的增加，其病毒检出率是降低的。这些不同年龄组之间具有显著性(Plt;0.01)。 2.3 病原菌在各月份检出的情况 急性下呼吸道病毒不到一年时间的分布情况如表2所示，根据表中的数据RSV和AdV这两种病毒具有明显的季节性，它们主要出现在当年11月份到第二年的4月份这一冬春季节。而其它各类病原菌感染则没有表现出显著的季节性，表现出全年散发的态势。 表2