琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用.docVIP

精品论文 参考文献 琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用 冯林波 　　北京市昌平区南口铁路医院北京 102202 　　摘要：目的：探讨琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用。方法：2012年1月至2014年12月选取本院心内科收治的64例快室率房颤伴心力衰竭患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各32例，对照组给予利尿、吸氧、纠正电解质紊乱及对症支持等常规性治疗，观察组在对照组基础上给予琥珀美托洛尔口服治疗，每次0.1~0.2g，每天1次。两组均持续治疗7d。对比分析两组治疗效果及治疗前后心室率、心功能改善改善情况。结果：观察组总有效率为93.75％，对照组为75.00％，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组不良反应率为9.37％（3/32），对照组为3.12％（1/32），差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组治疗后静息心室率、运动后心室率均低于对照组（Plt;0.05）。观察组治疗后心搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）水平显著高于对照组，而左心室舒张早期/晚期速度峰值比值（VA/VE）低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：琥珀美托洛尔缓释片能有效改善快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能，提高患者治疗效果，且不良反应率低，安全可靠，值得临床推广应用。 　　关键词：琥珀美托洛尔缓释片；快室率房颤；心力衰竭；心室率；心功能 　　慢性心力衰竭是各类心脏病发展至严重阶段的常见的综合征，患者常合并各种心律失常，其中以快室率房颤较为常见[1]。快室率房颤伴不仅增加心力衰竭患者心肌耗氧量，同时会导致患者出现心肌缺血，导致心肌细胞坏死，增加患者死亡风险[2]。积极对患者行抗心律失常治疗对减少心力衰竭患者并发症，快速有效控制心室率具有重要的意义。琥珀美托洛尔缓释片具有减少心肌耗氧量，改善心肌舒张功能及增加心肌收缩反应的作用[3]。本研究将对快室率房颤伴心力衰竭患者采用琥珀美托洛尔缓释片治疗，并观察其对患者心室率及心功能的影响，旨在为同类疾病患者临床用药提供参考，现报告如下。 　　1.资料及方法 　　1.1临床资料 　　2012年1月至2014年12月选取本院心内科收治的64例快室率房颤伴心力衰竭患者为研究对象，纳入标准：（1）患者于症状出现后12h内送院；（2）经心电图诊断为快室率房颤伴心力衰竭；（3）均符合美国心脏病学院（ACC）对心力衰竭诊断标准；（5）均签署知情同意书。排除标准：I型糖尿病、抗凝禁忌症、妊娠、血小板减少综合征、肝肾功能不全、高血钾症、心源性休克、充血性心力衰竭、预激综合征及入组前2周接受过抗心律性失常药物治疗的患者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各32例，对照组：男18例，女14例，年龄38~82岁，平均年龄（65.3plusmn;4.5）岁，发病至送院时间2~12h，平均（5.8plusmn;1.5）h， 　　根据心功能Killip分级：其中Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级10例。观察组：男18例，女14例，年龄38~82岁，平均年龄（65.3plusmn;4.5）岁，发病至送院时间2~12h，平均（6.2plusmn;1.4）h，根据心功能Killip分级：其中Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级9例，两组患者性别、年龄、发病至送院时间及心功能无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组病情稳定患者给予常规吸氧、利尿、纠正电解质紊乱、去除诱因及对症支持治疗，病情不稳定的患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等物质治疗。观察组在对照组常规治疗基础上应用琥珀美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字口服治疗，每次0.1~0.2g，每天1次，两组均持续治疗7d，观察两组治疗情况。 　　1.3疗效评价 　　采用纽约心脏病学会（NYHA）分级标准对患者治疗效果进行评价，显效：临床症状基本消失，心功能改善等级大于2级；有效：临床症状得到有效缓解，心功能改善等级为1级以上；无效：患者临床症状及心功能等级无明显改善。 　　1.4观察指标 　　（1）采用超声心电图观察两组患者治疗前后静息心室率、运动后心室率。（2）彩色多普勒超声心动图观测心搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左心室舒张早期/晚期速度峰值比值（VA/VE）。（3）观察两组患者不良反应发生情况。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差（ plusmn;s）表示，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料率的比较采用chi;2检验，Plt;0.05为比较具有统计学差异。 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗效果及不良