瑞芬太尼与舒芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼与舒芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用研究 （青海省交通医院麻醉科 青海 西宁 810001） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４６１． ４ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ [摘要]目的：研究急诊脑外伤手术中采用舒芬太尼、瑞芬太尼临床麻醉效果。方法：选择2013年4月至2014年11月我院急诊科收治的106例颅脑外伤手术患者，并按麻醉方法不同分成瑞芬太尼组（53例）与舒芬太尼组（53例），比较两组住院时间、气管拔管时间、苏醒时间、麻醉时间及术后不良反应发生情况。结果：舒芬太尼组：住院时间（14.5plusmn;1.7）d、气管拔管时间（3.4plusmn;1.2）min、及术后苏醒时间（3.1plusmn;0.5）min，均显著优于瑞芬太尼组的住院时间（18.6plusmn;2.1）d、气管拔管时间（7.8plusmn;1.5）min、苏醒时间（6.4plusmn;0.7）min（P＜0.05）。 比较两组术后不良反应发生情况及麻醉时间，则无明显差异，因而不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在急诊脑外伤手术中，应用舒芬太尼麻醉不良反应发生率低、术后苏醒时间早、麻醉可控性好，手术麻醉效果满意。 ［关键词］急诊科；急诊脑外伤；瑞芬太尼；舒芬太尼 急诊脑外伤是急诊科非常严重的一种损伤，不但病情严重，而且病情进展迅速，抢救稍微延迟患者可能就会失去最佳治疗时机，甚至导致死亡事件的发生[1]。大量研究资料表明，约有一半以上的重症脑外伤患者死于伤后24小时内。 为此急诊手术成功与否是能否挽救患者生命的关键所在，而良好的麻醉效果则是患者适应手术的前提。术中、术后保证患者的血压、呼吸稳定，可有效降低术后并发症发生率及死亡率[2]。本研究通过分析我院急诊科收治的106例颅脑外伤手术患者资料，旨在观察急诊脑外伤手术中应用瑞芬太尼、舒芬太尼的麻醉效果，现将抢救治疗体会总结如下。 1 研究对象与方法 1.1研究对象：本研究选择的106例对象，均为我院急诊科收治的颅脑外伤手术住院患者。入选标准：无药物过敏史；精神正常；无严重肝肾疾病及心肺功能正常。 其中男66例，女40例。年龄21岁，最大72岁，中位年龄（36.1plusmn;6.7）岁。受伤原因：1例枪击伤，10例撞击伤，55例高处坠落伤，40例车祸伤，受伤至就诊时间15-60min。按照麻醉方法不同将106例患者分为瑞芬太尼组与舒芬太尼组，每组各53例，且全部病例术前均签署《知情同意书》，比较两组年龄、性别及病程等资料，无明显差异，因而有可比性（P＞0.05）。 1.2方法：术前均应用多功能监护仪监测两组患者的血氧饱和度、心电图、无创血压及心率等，同时均进行吸氧10-15min。动脉穿刺术中给予维库溴铵(0.07-0.15 mg/kg)与异丙酚 （1.5-2.0mg/kg）快速诱导插管，并严密监测动脉压，舒芬太尼组给予舒芬太尼麻醉，先单次给予舒芬太尼 0.3-0.6mg/kg，输注速率：0.003-0.006mg(/kgmiddot;min)，直至关闭硬膜，手术完毕后拔管。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼0.1- 0.2mg(/kgmiddot;ｈ）进行麻醉。术后将患者送至重症病房密切监测病情。 1．3统计学方法分析：数据资料采取统计学软件SPSS23.0 处理，组间比较应用t检验，计数资料应用卡方检验，百分率（％）表示，具有统计学意义标准为Plt;0.05。 2　结果 2.1两组均顺利完成手术，比较两组术后不良反应的发生，未出现一例严重不良反应，术后瑞芬太尼组寒战：3例，恶心、呕吐1例，头痛、头晕1例。舒芬太尼组寒战：2例，恶心、呕吐2例，头痛、头晕0例。比较两组不良发生率，无明显差异，因而不具有统计学意义（P＞0.05)。 2.2比较两组住院时间、气管拔管时间、苏醒时间及麻醉时间，详见表1。 表1 两组住院时间、气管拔管时间、平均苏醒时间及麻醉时间比较 从表1可以看出，舒芬太尼组苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均明显低于瑞芬太尼组（P＜0.05），比较两组麻醉时间，则无明显差异，因而不具有统计学意义（P＞0.05）。 3讨论 颅脑血管非常丰富，如果受到损伤，出血量极大，诊治延迟死亡发生率高。急诊脑外伤手术不仅时间长且手术复杂，对临床麻醉医师的要求亦较高。为保证手术的顺利进行，麻醉师不仅要为术者提供足够的麻醉时间，关键还要保证良好的麻醉效果，以控制术中心率、血压，减少出血量。 瑞芬太尼不仅起效快、作用时