瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果分析 常凤荣 　　哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 　　摘要：目的：探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据。方法：选取笔者所在临床2010 年 12 月 -2014 年 1 月收治的 98 例手术患者为研究对象对患者的临床资料进行比较研究。随机分成观察组和对照组，观察以瑞芬太尼实施静脉麻醉，对照组以舒芬太尼实施静脉麻醉。对比分析两组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间和 VAS 疼评分等观察指标。结果：(1) 观察组患者的恢复定向力时间、恢复自呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差均有统计学意义 (Plt;0.05)；(2) 观察组患者拔管后 5 min、30 min、1 h 的 VAS 疼评分指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。 　　关键词：瑞芬太尼；手术麻醉；效果分析 　　前言：瑞芬太尼为最新的mu;阿片受体激动剂，是一种新型强效镇痛药，其疗效确切、药效强、起效迅速，剂量小而容易控制，毒性低，安全可靠，于1996年在美国被批准用于临床。在进行手术的时候，为了有效缓解患者的痛苦，通常会对其实施全身麻醉，然而，据多年的临床实践发现，麻醉可能会影响患者的机体功能，并出现新陈代谢紊乱或心脑血管疾病等并发症。不仅如此，还在一定程度上损害患者的循环系统功能，若气管被麻醉残留物堵塞，会出现抑制呼吸等现象，严重威胁患者的生命安全。本文为了探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据，选取笔者所在医院临床病例进行了如下的研究，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取笔者所在临床 2010 年 12 月 -2014 年1 月 收 治 的 98 例 手 术 患 者 为 研 究 对 象。 其 中 男58 例，女 40 例；最重患者 75 kg，最轻患者 50 kg，平均(60.43plusmn;4.35)kg；年龄 45~65 岁，平均 (50.43plusmn;4.56) 岁。随机分成观察组和对照组，每组 49 例。两组患者一般临床基线资料比较差异均无统计学意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　??术前 30 min 肌内注射盐酸戊乙奎醚 1 mg，入室后建立静脉通道，并限量补液 13 ml/(kg?h)( 晶胶各半 )。观察组以瑞芬太尼 35 mu;g/kg 静脉麻醉，对照组以舒芬太尼35mu;g/kg 静脉麻醉，两组均复合咪达唑仑 0.05 mg/kg，维库澳铵 0.1 mg/kg，丙泊酚 1.5 mg/kg 诱导。两组麻醉维持均采用 TCI 泵效应室模式：观察组以瑞芬太尼 2~6 ng/ml复合丙泊酚 2~3 mu;g/kg 维持麻醉；对照组于诱导后以舒芬太尼 0.4~0.6 ng/ml 复合丙泊酚 2~3 mu;g/kg 维持麻醉。本次研究以两组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间和 VAS 疼痛评分为观察指标，通过对观察指标的比较分析来验证两种麻醉方法的麻醉效果。 　　1.3统计学方法 　　采用 PEMS 3.1 for Windows 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数 plusmn; 标准差 ( xplusmn;s) 表示，比较采用t 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义 (Plt;0.05)，两组患者 VAS 疼痛评分比较观察组患者拔管后 5 min、30 min、1 h 的 VAS 疼痛评分指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。 　　3.讨论 　　一些患者在医院只停留较短时间，且手术不大，为使患者离院后的安全得到保证，麻醉医师使用的麻醉药物与方法应具有高效、安全、较快起效和恢复、术后麻醉残留作用小等优点。本次研究中所有患者均满意麻醉效果，手术时间 61． 23min，患者术后停用 ＲEM 后定向力恢复时间 9． 73min，ＲＲ，Sp O2，BP，HＲ在麻醉期间各时间点无显著差异，P ＞ 0. 05，不具有统计学意义，且麻醉过程中与术后并发症发生率低。因此在手术麻醉中使用瑞芬太尼可获得良好效果，值得推广。 　　随着微量泵技术在麻醉手术中的应用，临床上广泛应用丙泊酚、新型麻醉性镇痛药瑞芬太尼等超短效静脉麻醉药，加大了对凭静脉麻醉的可靠性。麻醉药物瑞芬太尼通过血液、组织中的非特异性酯酶分解代谢，麻醉效果好，持续时间较短，对肝肾功能影响较小，持续输注半衰期也不受输注时间长短影响，在停药后1