瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用 胡志强 肖木芬 　　 （河南省西平县人民医院 河南西平 463900） 　　【摘要】目的：观察瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的作用。方法：选择我院ASAI-II，术前检查完善行腹腔镜手术的病人60例，根据手术麻醉用药的不同，将患者分为T.I二组，每组各30病例，T组利用瑞芬太尼对患者进行麻醉，I组利用舒芬太尼进行麻醉，对比两组患者气管插管前后的循环变化、麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应等情况。结果：T组患者气管插管后，其血流动力学变化不大，且小于I组，对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）,T组患者苏醒状况优于I组，具有统计学意义（Plt;0.05）。T组患者的可抬头5秒，vtgt;7ml/kg ,VCgt;10ml/kg ,呼吸频率lt;24次/分钟，TOF：4/4，每分通气量lt;10L/min,吸气负压ge;—20cmH2O，呼吸??缓，咳嗽和吞咽反射存在，氧饱和度可接受[4]。自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间均早于I组，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：瑞芬太尼具备较好的麻醉效果，使腹腔镜手术的安全性得到提高，能使手术更平稳，苏醒更快。 　　【关键词】瑞芬太尼 腹腔镜手术 麻醉处理 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0009-02 　　瑞芬太尼具备较好的镇痛作用，作用时间短、重复或持续输注无蓄积，血流动力学影响小；能较好地抑制气管插管及术中刺激所致应激反应，对手术过程中的高血压反应具有一定抑制作用，目前在腹腔镜手术麻醉处理中的应用较为广泛，取得了理想的麻醉效果，术后患者能够在短时间内苏醒，且拔管时间早，不影响患者的身体功能[1]。本文主要研究瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的具体作用。现将研究情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院ASAI-II，术前检查完善行腹腔镜手术的病人60例，根据手术麻醉用药的不同，将患者分为T.I二组，每组各30病例，T组利用瑞芬太尼对患者进行麻醉，男性16例，女性14例，平均年龄37.93plusmn;2.95岁。I组利用舒芬太尼进行麻醉，男性15例，女性15例，平均年龄39.85plusmn;2.36岁。术前，所有患者均未服用阿片药物，不存在肾功能、肝功能障碍。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（Pgt;0.05）。术前均为肌注长托宁0.5mg,鲁米那0.1。 　　1.2 麻醉方法 　　T组：术前全凭静脉麻醉，取1.5ug/kg瑞芬太尼为患者行术前诱导，在手术进行过程中，取约0.5mu;g/（kg/min）瑞芬太尼与100ug/（kg/min）丙泊酚使其麻醉效果得以维持，根据患者情况，考虑是否需要追加阿曲库铵0.05mg/kg。 　　I组0.3ug/kg舒芬太尼、0.04mg/kg咪唑安定、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg阿曲库铵为患者实施插管诱导，在手术进行过程中，给予七氟醚吸入，使麻醉得以顺利进行。 　　1.3 监测指标 　　观察患者气管插管前后5分钟的血流动力学变化、麻醉苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间以及术后不良反应（恶心呕吐、皮疹等）的发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　在进行本次实验的过程中，主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用t检验。以Pgt;0.05为不存在差异无统计学意义。 　　2 结果? 　　2.1 两组患者SBP、DBP和HR的变化（表1） 　　表1 两组患者SBP、DBP和HR的变化（-xplusmn;s) 　　与T组比较Plt;0.05 　　从表1中可以看出，T组患者在插管后5分钟之内的血流动力学变化不明显，I组血流动力学变化幅度较大，两组对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　经研究发现，T组患者的苏醒时间、呼吸恢复时间与拔管时间均早于I组，对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　两组患者术后的苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间对比（表2） 　　T组中有2例患者发生不良反应，主要表现为恶心呕吐，发生率为3.4%。I组中有4例患者发生不良反应，其中恶心呕吐3例、皮疹1例，发生率为13.8%。两组患者在不良反应发生率上差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　从本次研究中可看出，T组利用瑞芬太尼为患者进行麻醉后，取得了较好的麻醉效果，患者在插管后5分钟内的血流动力学无明显变化，与对照组相比差异显著，且术后患者可在短时间内苏醒，呼吸功能迅速恢复正常，拔管时间