瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床分析 王海玉 （山西省候马市人民医院麻醉科 043000） 【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉的安全性和有效性。方法　选取2011年1月～2012年我院进行短小外科手术的小儿患者64例，将其随机分为两组，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，对照组采用氯胺酮联合异丙酚麻醉，比较两组的术中的心率、血氧饱和度、血压、术后苏醒时间及不良反应情况。结果　两组患者麻醉效果均达到满意的效果。两组患者麻醉诱导后血压和心率均明显下降，切皮后均有所上升，两组存在统计学显著性差异（Plt;0.05），血糖均略微上升，但无统计学差异。观察组的平均苏醒时间为6.2plusmn;0.4min，对照组的平均苏醒时间为11.8plusmn;2.4min，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。结论　瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉，具有起效迅速、苏醒时间短、不良反应少的优点，是安全的有效的麻醉方式，值得临床推广应用。 【关键词】瑞芬太尼 异丙酚 小儿短小手术 麻醉 临床分析 目前，小儿短小手术的麻醉常用药物是氯胺酮，但是其使用剂量需要随体重和手术时间的增加而加大，容易产生恶心、呕吐、恶梦、幻觉等不适症状，多次使用易引起宿醉现象，延长患儿苏醒时间。瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂，可在体内迅速水解，起效迅速、作用消失快，而且具有强效镇痛、剂量安全可靠等优点[1]。异丙酚是一种新型的非巴比妥类静脉麻醉药，也具有起效迅速、作用时间短的优点[2]。本文研究瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉临床效果，现回顾性分析并报道如下。 1．资料与方法 1.1临床资料 选取2011年1月～2012年我院进行短小外科手术的小儿患者64例，其中男37例，女26例，年龄4～12岁，体重14～36kg。手术种类：清创手术、植皮手术、睾丸固定术、切痂手术、换药手术等。随机将患者分为两组，每组各32例，两组间性别、年龄、体重、身高及麻醉时间等均无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 术前常规禁食禁水，手术前30min肌肉注射阿托品（0.01mg/kg）和安定（0.2mg/kg）,进入手术室后进行血压、心率、血糖浓度、麻醉深度监测，给予面罩吸氧，并建立静脉通路，适当补充血容量。对照组给予氯胺酮（2mg/kg）和异丙酚(2mg/kg)静脉推注诱导后，以持续泵入异丙酚（8mg?kg-1?h-1），吸入1％～2％的异氟醚维持。观察组以瑞芬太尼（3mu;g/kg）和异丙酚（2mg/kg）静脉推注诱导麻醉，以持续泵入瑞芬太尼（0.10mu;g?kg-1?h-1）和异丙酚（8mg?kg-1?h-1）维持麻醉。同时记录患者手术过程中出现的不良反应和术后的苏醒时间。 1.3统计学处理 本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果 两组患者麻醉效果均达到满意的效果。两组患者麻醉诱导后血压均明显下降，切皮后，观察组略微上升，对照组明显上升，存在统计学显著性差异（Plt;0.05）。两组患儿麻醉诱导后心率均有所下降，切片时轻度上升，10min后可基本恢复正常。两组患儿诱导后血糖均略微上升，但无统计学差异。麻醉诱导后，观察组心率略微下降，对照组略微上升，切皮时对照组明显上升，且有统计学差异。两组均达到深度麻醉的效果，但是切皮时观察组麻醉深度略微下降，无统计学差异，但是对照组明显下降，与切皮前比较有统计学差异。观察组的平均苏醒时间为6.2plusmn;0.4min，对照组的平均苏醒时间为11.8plusmn;2.4min，组间比较具有统计学差异。观察组仅1例患儿出现躁动、1例出现瘙痒不良反应，对照组5例出现瘙痒，2例出现肌肉僵直不良反应，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。 表1 两组麻醉效果比较 3.讨论 氯胺酮曾是小儿全身麻醉的最常用药物之一，但其具用药量随患儿的体重和手术时间延长而增加，具有苏醒时间长、容易出现幻觉、恶梦、错觉、呕吐等不良反应[3]。瑞芬太尼是继芬太尼、舒芬太尼等之后的最新研制的mu;型阿片受体激动剂，具有典型的阿片样药理作用，是强效的镇痛剂和镇静剂，瑞芬太尼结构中含有酯键，很容易被非特异性酯酶水解，消除代谢迅速，且代谢产物无活性，代谢不依赖肝功能和肾功能，显著降低了其肝毒性和肾毒性。瑞芬太尼不仅代谢