瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用 罗云 周安平（湖北省荆门市妇幼保健院麻醉科 448000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0211-02 瑞芬太尼和丙泊酚都具有起效迅速、清除快、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,是目前较理想的全凭静脉麻醉药物。本文旨在观察两者复合全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。为临床用药提供参考。 1 资料和方法 1.1选择ASA I—Ⅱ级行妇科腹腔镜手术的患者（输卵管妊娠、腹腔镜下探查术）60例，年龄20-30岁，体重45-65kg，术前无精神疾病史，无烟酒嗜好，心肺肝肾功能正常，无高血压和冠心病史，无休克征象，随机分为瑞芬组（R），芬太尼组（F）各30例。 1.2麻醉方法：术前均肌肉注射阿托品0.5mg。进入手术室行常规监护。R组诱导：力月西0.05mg/kg，静注1分钟后，异丙酚1.5mg/kg静注，意识消失后，维库溴铵0.1mg/kg，最后瑞芬太尼2.5mu;g/kg，3分钟后行气管插管，术中以异丙酚4-8mg/kg/h,瑞芬太尼0.1-0.2mu;g/kg/min，持续静脉泵注维持，手术结束时停止泵注。F组诱导：力月西0.05mg/kg，静注1分钟后，异丙酚1.5mg/kg静注，意识消失后，维库溴铵0.1mg/kg静注，最后芬太尼5mu;g/kg静注，3分钟后行气管插管。术中以异丙酚4-8 mg/kg/h,持续静脉泵注维持，手术结束时停止泵注，手术中每30分钟静注芬太尼50mu;g。 1.3观察指标：观察麻醉前、诱导后即刻、插管后即刻的收缩压、舒张压的变化。术毕停药后拨管时间、呼吸恢复时间、拨管时有无燥动、术后随访有无术中知晓、恶心呕吐等病发症。 1.4统计学方法：采用DPSV3.01专业版统计学软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组间麻醉前基础血压、心率比较差异均无统计学意义，诱导后即时两组间的血压及心率差异无统计学意义，但与麻醉前基础值比较差异有统计学意义(Plt;0.05)(表1)。两组患者在诱导期间均出现相同趋势的循环波动，心率与血压均较基础值有所下降。插管后即时R组与F组心率及血压比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者间均未使用阿托品及麻黄碱。两组在麻醉期间生命体征基本平稳。麻醉恢复期R组的拔管时间(7.44plusmn;3.29)min明显早于F组的(16.22plusmn;4.32)min拔管时间，R组拔管时燥动和术后恶心呕吐均明显少于F组，R组拨管后有8例数疼痛，而F组无一例。组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，两组间均无术中知晓、噩梦等精神症状。 （表2） 表1: 项目 组别 心率(次／min) 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 麻醉前 R组 75.45plusmn;10.60 128.50plusmn;16.29 74.18plusmn;11.26 F组 74.80plusmn;11.34 127.95plusmn;18.11 74.05plusmn;8.35 诱导后即时 R组 71.81plusmn;7.08 100.41plusmn;13.53 61.40plusmn;12.44 F组 70.95plusmn;10.75 102.01plusmn;11.43 61.40plusmn;7.71 插管后即时 R组 74.30plusmn;7.59 102.65plusmn;10.47 64.95plusmn;8.08 F组 82.23plusmn;9.16* 120.304plusmn;10.63* 70.81plusmn;12.02 注：组