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瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果观察
精品论文 参考文献
瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果观察
许野1 宁薇2
(1辽宁省瓦房店市中心医院手术室麻醉科 辽宁瓦房店116300)
(2辽宁省瓦房店市第三医院手术室麻醉科 辽宁瓦房店116300)
【摘要】目的 观察瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果,并加以分析。方法 对120例行无痛胃镜检查的患者应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,记录患者在检查前、中、后5 min时的收缩压(SBP) 和舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(唤之睁眼)及不良反应,评价麻醉疗效。结果 患者对检查过程均无记忆,麻醉效果满意,无呕吐、呻吟。苏醒时间32plusmn;9秒,给药后患者的平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均有不同程度降低,但均在正常范围。未出现低氧血症、心动过缓、低血压等呼吸循环抑制,无消化道黏膜出血或胃穿孔等并发症的发生。结论 瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果满意,值得临床推广应用。
【关键词】 瑞芬太尼 异丙酚 无痛胃镜 麻醉
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)35-0100-01
无痛检查技术已逐渐在国内医院开展,无痛胃镜检查使检查在无知觉状态下完成,减轻了患者检查过程中的痛苦,有效的缓解其心理压力,避免了患者不自觉躁动而引起的机械损伤[1]。近年来,我们采用瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉,获得了满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选病例均来自我院2013年7~11月行胃肠镜检查和治疗的患者120例,ASA I~Ⅱ级,男78例,女42例,年龄40 ~ 75岁,体重46~87kg。
1.2 排除标准
有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、肠梗阻及脂肪乳剂过敏史与精神疾病患者不在本研究。
1.3麻醉方法
所有患者在术前均进行常规给氧,术前6 h禁食、禁饮,建立静脉通路,常规心电监护。
患者取左侧卧位,鼻饲给氧,检查前予阿司匹林0.5 mg,静脉注射瑞芬太尼0.15 ug/kg;同时给予异丙酚0.8 mg/kg,静脉推注[2]。
1.4观察指标
记录患者在检查前、中、后5 min时的收缩压(SBP) 和舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(唤之睁眼)及不良反应。
1.5统计学方法
采用spss13.0软件处理数据,测定数据以平均值plusmn;标准差(-xplusmn;S)表示,其中计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,而等级计数资料采用Ridit检验。以Plt;0.05为有统计学差异。
2 结果
所有患者对检查过程均无记忆,麻醉效果满意,无呕吐、呻吟。苏醒时间32plusmn;9秒,给药后患者的平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均有不同程度降低,但均在正常范围。未出现低氧血症、心动过缓、低血压等呼吸循环抑制,无消化道黏膜出血或胃穿孔等并发症的发生。
3 讨论
胃镜检查临床应用多年,由于操作简单,多不使用麻醉。胃肠镜检查,时间长、痛苦多,往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难,或患者一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查,“做胃镜”这3个字给人的感觉就是痛苦与恶心,据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的患者中,约半数人不愿意再接受检查,1/3以上的人有恐惧心理。无痛胃镜与传统胃镜检查对比观察,无痛胃镜的优点是:高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高[3]。
瑞芬太尼是一种新合成纯阿片u一受体激动剂,具有起效快,作用时间短,消除快,无蓄积,不依赖肝肾功能,苏醒迅速,可控性强等特点。异丙酚是一种新的非巴比妥类超短效静脉全麻药,具有作用迅速、起效快、苏醒快且完全等优点,特别适合无痛胃镜检查等的麻醉。但异丙酚的镇痛作用弱,常需要复合适量镇痛药,但麻醉后苏醒时间较长,苏醒质量不高。
异丙酚为白色脂肪乳剂,渗透压高,刺激性强,静脉推注时患者会感到肢体疼痛,多数患者可以耐受,少数患者不能耐受的原因可能与针头贴到血管壁有关,我们采取选择大静脉输注并减慢推注速度,必要时加用利多卡因。应用麻醉药物时由于大脑迷走神经紧张的影响和交感神经的抑制,在麻醉诱导期间可引起一过性心动过缓和低血压,在麻醉维持期间血液动力学恢复正常,一般无需处理。
综上所述,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查麻醉效果显著,不良反应少,值得推广和应用。
参考文献
[1]张磊.异丙酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查90例效
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