生化检验指标组合对早期慢性肾病的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 生化检验指标组合对早期慢性肾病的诊断价值 梁宽来 　　（江苏省高邮市甘垛镇卫生院 225635） 　　【摘要】目的：探讨生化检验指标组合对于慢性肾病的早期诊断的效果及其临床应用价值。方法：选取在我院肾内科住院治疗的慢性肾病患者50例，所有患者经肾活组织检查确诊。所有患者在早期诊断检查时均进行了肾小球率过滤、尿微量白蛋白及尿酶的检测，分析生化检验指标对早期慢性肾病检出率。结果：在我科治疗的50例经肾活组织检查确诊的慢性肾病患者，在早期肾病诊断中应用肾小球滤过率、尿微量白蛋白以及尿酶的检查指标确诊患者为49例，检出率为98%。与肾活组织检查比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：生化检验组合指标在慢性肾病的早期诊断中具有重要的参考价值，为慢性肾病的治疗争取了最佳时机，且操作简便、安全有效，值得临床的大力推广运用。 　　【关键词】生化检验 组合分析 慢性肾病 早期诊断 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0232-02 　　慢性肾病在早期发病时症状不明显，不易诊断，而易延误病情，失去最佳治疗时间，甚至慢性发展为慢性肾衰竭，使患者预后差[1]。因而早期诊断慢性肾病尤为重要，现临床有不少指标可以运用到慢性肾病的早期诊断中如肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿酶等的检测[2-3]。我院将在我院肾内科住院治疗的50例慢性肾病患者运用生化检验组合指标来早期诊断慢性肾病的结果，现总结汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　选取在2010年05月～2013年04月期间在我院肾内科住院治疗的慢性肾病患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例；年龄在12～67岁，平均年龄（41plusmn;5.24）岁。50例患者中慢性肾小球肾炎患者19例，肾盂肾炎患者8例，肾病综合征患者16例，糖尿病肾病患者7例。患者在早期均做过肾小球滤过率、尿微量蛋白、尿酶的测定，同时也经肾活组织检查确诊为慢性肾病。 　　1.2方法 　　在患者入院后分别给患者做肾小球滤过率、尿微量蛋白、尿酶的测定，及肾活组织检查。早期组合分析患者肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿酶的检查结果并做出诊断。比较组合分析的结果和肾活组织检查的结果，并比较两种检查的结果。 　　肾小球滤过功能的测定：测定内生肌酐清除率(Ccr），方法是病人在测定前三天低蛋白饮食，禁食鱼、肉等高蛋白食物，及咖啡、茶等刺激性饮料，还要避免剧烈运动，至第四天早上8时排尽尿液后开始收集24小时的尿液，并在同一天采血2～3ml进行测定。测尿肌酐（U）和血肌酐（P），按公式计算，Ccr=Utimes;V/P（ml/min），其中V=24小时尿量/(24times;60）。 　　尿微量白蛋白：运用放射免疫法测定晨尿白蛋白。 　　尿酶测定：以对硝基酚（PNP）为色原的底物合成色原底物法。 　　肾活体组织检查：利用穿刺的方法从病人的肾脏中获取少许肾脏的活体组织进行病理学的检查。 　　1.3检查指标 　　内生肌酐清除率(Ccr）：正常值80～120ml/min。 　　尿微量蛋白：正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol。 　　尿酶：正常参考值＜1.81U/mmol cr（16U/g cr） 。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间比较使用配对t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在我科治疗的经肾活组织检查确诊的50例慢性肾病患者，在早期肾病诊断中应用肾小球滤过率、尿微量白蛋白以及尿酶的检查指标确诊患者为49例，检出率为98%。与肾活组织检查比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 　　表1 生化检验指标与肾活组织检查结果对比 　　3 讨论 　　慢性肾病患者许多因在早期没有确诊而延误最佳治疗时机，导致病情加重。现运用生化组合指标来早期诊断慢性肾病已取得了一定的成果[7]。内生肌酐清除率（Ccr）可以早期就反应肾小球的滤过功能，低于参考值的80%，就表明肾小球滤过功能减退[2]。 　　尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感且最可靠的诊断指标，可以早期就发现肾损伤。尿酶的测定主要是检查N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的活性，N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的活性上升可以反应出有活动性的肾小管损伤[3]。 　　早期运用生化指标组合分析就可以早期诊断慢性肾病。这比肾活体组织检查要易操作，而且肾活体组织检查虽对肾病的诊断具有重要意义，但其有创伤性和禁忌症[4]。生化组合指标具有其自身的优越性，值得在临床中大力运用。本研