生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效观察 张忠萍 　　（浙江省平湖市新埭镇医院妇产科 浙江平湖 314211） 　　【摘要】目的：观察生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效，探讨药物流产后阴道出血的有效措施。方法：选取2015年1月至2015年9月的198例门诊自愿要求施药物流产的患者，随机分为观察组与对照组，观察组服用生化汤，对照组服用替硝唑及益母草颗粒，比较治疗后效果。结果：观察组完全流产率为96.9%，对照组完全流产率为86.7%，两组数据比较差异有统计学意义（Plt;0.01）；观察组治疗出血总有效率为90.8%，显著优于对照组治疗出血总有效率76.5%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：药物流产后普遍阴道出血量较多及时间较长的弊端，使用生化汤配合药物流产后治疗，取得满意疗效，值得推广使用。 　　【关键词】药物流产；阴道出血；生化汤；替硝唑；益母草；疗效 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0048-02 　　人工终止妊娠为避孕失败的补救措施，分为人工流产与药物流产两大类，而药物流产因其不进宫腔操作，无机械性损伤、痛苦小、方便、经济等优点深受广大育龄妇女的青睐。但药物流产后普遍阴道出血量较多及时间较长为其最大的弊端，我院使用生化汤配合药物流产后治疗，取得满意疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月至2015年9月于我院门诊就诊自愿要求施药物流产的患者198例，年龄16～35岁，停经33～65天，均经B超确诊为宫内妊娠，孕囊直径lt;30mm，白带常规、血常规、肝、肾功能、心电图等均无明显异常，无高血压、青光眼、哮喘等米索前列醇的禁忌症，符合药物流产的适应症，采用浙江仙琚制药股份有线公司生产的米非司酮25mg及米索前列醇200mu;g，米非司酮每天上午9时服1片、晚9时服1片，首次加倍，第3天上午7时服最后一片，一小时来院服米索前列醇3片（每片200mu;g），如腹痛、阴道出血多随时来院。孕囊排出者再观察1小时，孕囊未排出者，观察8小时，出血多者即行清宫术，出血不多者可离院随访，患者随机分为两组，两组年龄、停经天数、孕产次、孕囊大小及孕囊是否排出等方面均无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组给予生化汤（组方当归24g、川芎9g、桃心6g、烤老姜2g、炙甘草2g），由本院煎药房处理为真空包装100ml药液，每天两次，一次一包，服用时以温水加热，对照组给予替硝唑0.5g～1.0g/qd/po预防感染，益母草颗粒5g/bid/po，3～5天，分别于一周及二周后来院复查，出血多或腹痛随时来院。 　　1.3 观察指标 　　（1）药流效果：完全流产：流产后胚囊完全排出，或胚囊未见排出，但经超声诊断后患者宫内无妊娠物，阴道出血自行停止，不需刮宫处理；不完全流产：用药后胚囊自然排出，但流产后阴道出血量过多，出血时间过长而需行刮宫手术处理，经病理组织学证实为妊娠蜕膜组织及绒毛组织未完全排出；失败：用药后8天未见胚囊排出，经超声诊断证实胚胎停止发育或继续生长，最终需要采用吸宫手术将胚胎吸出以终止妊娠[1]。不全流产与失败例数均施予清宫术，病理报告分别为绒毛或蜕膜组织，均有不同程度的炎细胞浸润。（2）阴道出血持续时间：从阴道开始出血至干净为阴道出血持续时间。显效：阴道出血时间le;5天，有效：阴道出血时间le;10天，无效：阴道出血ge;10天，或需行清宫术。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料以率表示，采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 药流效果比较 　　观察组完全流产率为96.9%，对照组完全流产率为86.7%，两组数据比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。两组中不全流产均经清宫术处理后手术成功。见表1。 　　 　　3.讨论 　　临床上常用的药物流产以米非司酮配合米索前列醇终止早期宫内妊娠为主，其安全、有效、方便、损伤小等优点在临床上广泛应用。但仍有10%～20%的患者因药流不全而以失败告终，此类患者多需要手术方式清除宫内残留[2]。米非司酮是一种新型的抗孕激素，能与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，它能引起蜕膜和绒毛变性，导致出血，阻止胚胎发育，同时能使子宫内膜释放前列腺素，促进宫缩和软化宫颈，与米索前列醇配合促使孕产物排出，而达到流产的目的。但是会影响蜕膜组织局部的能量和物质代谢，进而导致蜕膜剥离不完全、在宫腔内留滞；另外米索前列醇能够在局部发挥扩血管作用，在流产后增加出血量