生殖中心层流手术室的护理管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 生殖中心层流手术室的护理管理体会 长沙市妇幼保健院生殖中心 410007 摘要：随着现代社会的发展，科学的进步，医疗条件的不断改善和医疗水平的不断提高，外科手术对手术室环境的要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素；作为生殖中心手术室，更是肩负着母亲和胎儿健康的重任。层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的关键，并且这些着重体现在护理管理上。 关键字：生殖中心；层流手术室；护理管理 层流净化手术室又称洁净手术室，它以快速、持续、高效的空气净化，能控制室内细菌浓度，降低术后感染风险，满足了各类手术的环境需求。生殖中心的手术主要包括取卵和移植。IVF—ET（体外受精和胚胎移植），就是在手术室将卵子取出，与男方的精液在体外受精，培养至胚胎并移植回女方子宫继续发育成胎儿的过程。此过程中，卵子和精子结合并发育为胚胎都是在体外进行的，对于外界环境中的温度、湿度、尘埃粒子、VOCs等异常敏感，因此生殖中心手术室的护理管理就显得格外重要。我院自2013年生殖中心层流手术室投入使用，2014年正式开始取卵和胚胎移植以来，未发生一次术后感染。现就生殖中心手术室的护理管理体会总结如下： 1 生殖中心的手术室整体环境护理管理 1.1生殖中心手术室的布局与清洁管理 生殖中心患者通道、医务人员通道和污染通道严格分开。患者更换生殖中心提供的消毒手术衣、鞋、帽子进入手术室，医务人员通过医务人员通道更换手术衣、鞋、戴手术帽和口罩，清洁手后进入手术室进行手术。手术结束后，由清洁人员将术后污物通过污物通道进行处理。严格区分清洁区、半清洁区和污染区。IVF手术室的缓冲区，应设有明显标识、各区域的门应当保持关闭状态；IVF手术室的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭；若有接台手术须间隔15分钟以上，避免交叉感染 [ 1]。 生殖中心采用的是层流净化系统对手术室的空气进行净化从而控制手术室空气的尘埃粒子和浮游菌的浓度。手术室的温度由空调系统进行调解，湿度由加湿器与层流系统联通，通过感应探头调解手术室的湿度。手术室的温度控制在23-27℃，湿度控制在40%-60%，以最大程度满足人体的舒适感及不利于室内微生物生存。层流系统通过采用初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量的空气净化技术，对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求。新风过滤网每月清洁1次，初效过滤网每3月更换一次，中效每半年更换1次，高效每年更换1次，并根据具体情况更换。 1.2手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，发生污染及时用双氧水和去离子水擦拭。层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件[2].因此，手术室应使用无粉手套，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术室。IVF手术室的清洁工作应在每日手术结束后并在净化空调系统运行中进行，清洁工作均应湿式打扫，垃圾封装后统一处理，保证空气的洁净度。手术间内不宜放置过多设备，固定的设备要每天进行清洁，防止积尘。IVF手术室每周定期对设备层的新风机组进行彻底清洁，并进行记录。对层流净化区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁。 1.3手术室的清洁人员在上岗前经过严格的岗前培训，拖把和抹布根据清洁的区域分为清洁、半清洁和污染三类。每天对手术室的地面进行清洁，每周对手术室的墙面及天花板擦拭一次，由于生殖中心实验室的特殊性，在清洁过程中使用超纯水进行擦拭，禁止使用含有有气味的消毒液消毒。擦拭用的拖把和抹布一用一消毒，专区专用。 2.完善的手术室管理质控小组 2.1生殖中心的感染控制由医院院感科负责督导：院感科每月到手术室进行采样，对手术室的空气、物体表面、医护人员手、取卵包或移植包等无菌物品采样进行细菌培养，并将采样结果反馈科室，发现问题后及时沟通并采取相应措施。生殖中心负责手术室的感染控制的具体细节，制定手术室的规章制度和操作准则，并根据院感科的反馈结果进行相应的整改。 2.2手术室的感染控制管理由科主任总负责，护士长安排专职护士负责手术室的感染控制管理。每月及时与院感科沟通，查看细菌培养结果并汇报科主任、护士长。 3.仪器设备和耗材感染管理 3.1生殖中心手术室的仪器设备主要有B超机、吸引器、试管架等。仪器设备由专人管理，定期清洁消毒及维护，避免交叉感染。进入手术室内的新仪器、设备，应当对其进行检查