生理盐水与肝素钠用于骨科静脉留置针封管效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 生理盐水与肝素钠用于骨科静脉留置针封管效果分析 （泸州市人民医院骨科 四川 泸州 646000） 　　【摘要】 目的：探析生理盐水较肝素钠用于静脉留置针封管是否更安全有效。方法：将64例意识清醒配合、出凝血机制止正常、无出血性疾病和采取常规静脉留置针临床输液方法的患者进行随机分配，分别为观察组与对照组，两组均为32例。观察组采取生理盐水进行封管，而对照组采取肝素钠的稀释液进行封管，分别观察留置针的留置和平均封管的时间、堵管以及静脉炎的发生情况。结果：两组病人在留置针的留置和平均封管的时间以及堵管和静脉炎的发生率上的差异没有统计学意义(Pgt;0.05)。结论：生理盐水在静脉留置针的封管应用较肝素钠更安全有效，因此值得临床上推广使用。 　　【关键词】生理盐水；肝素钠；静脉留置针；封管 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0361-02 　　静脉留置针(vein detained needle)又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤）。 　　首支静脉留置针是由美国BD公司于1964年发明。其在80年代初进入了亚洲发达的国家和地区;而开放式留置针在90年代率先进入到中国的手术室，此后，因留置针相对于普通钢针能够避免多次穿刺造成的痛苦，并且其在儿科得到普遍应用，从而逐渐地影响到住院病房的其他科室。留置针的设计由最初的开放式转变为密闭式，由普通型改进到防针刺伤的安全型。最初的留置针形式为开放式，其导管座末端开放，因而在穿刺完毕撤出枕芯时，血液易外漏，从而增加了医务工作人员被血源性传播疾病感染的风险，即使佩戴手套，依然存在风险；密闭式留置针则弥补了这一缺点，它是包含延长管、导管和密闭式输液接头(比如肝素帽)的一体式的设计。与此同时，除了直接的血液暴露外，因针刺伤导致感染艾滋病的80多名医务工作人员的案例，直接促进了留置针向防针刺伤安全型的改进，这种改进使得在撤出的钢针由特定的装置覆盖和包裹起来，因此避免了医护人员（包括处理医疗废物的工作人员）因被污染的钢针扎伤而感染血源性疾病。同时，留置针的导管材料也经历了从普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon为代表）的变革。导管材质从根本上决定了留置针的留置结果，因此导管不但要具备一定的强度使穿刺更加容易，而且要具备抗打折的能力，使打折或者扭曲后的导管能够迅速复原，并且导管要具备光滑的表面，从而避免血栓的形成，由此降低细菌定植所带来的感染风险，同时其更要具备不透X光的特性来确保在静脉中导管能够被清晰地定位，尤其是在发生罕见并发症时（如导管断裂等）显得十分重要。新材料的应用，特别是Vialon能够极大程度上满足以上导管的要求，经过循证证实，能相对Teflon材质减少并发症，增加留置时间，减少不必要的额外费用支出。此外，留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针发展为有连接头的带肝素帽的密闭式留置针，进展到无针正压接头：机械阀无针正压接头和分隔膜无针接头。留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能。 　　使用静脉留置针，可在一定程度上减轻患者因反复静脉穿刺引起的痛苦和外周静脉的损伤，提高护士工作效率，同时也提高患者的满意度，尤其为危重患者赢得了抢救时间，作为头皮针的换代产品已被广泛应用于临床护理操作中[1]。目前，我国主要采用美国B-D公司生产的静脉留置针（型号为18G、20G、22G、24G）、肝素帽、3M无菌透明敷贴。但在静脉留置针的留置工程中操作不当会引发套管堵塞、静脉炎、套管脱出以及液体外渗等并发症，因此会影响到留置时间。为避免静脉留置导管的堵塞，增加置管时间，避免病人因反复穿刺造成的痛苦及产生的不必要的费用，重要环节之一是能否正确的成功封管。影响成功封管的因素包括封管液的选择及封管技术、病人年龄、环境温度、输注药物的性质及浓度等，而封管液是保持输液通畅的关键[2]。本文将对生理盐水较肝素钠用于静脉留置针封管是否更安全有效做比较，现汇报如下： 　　1.一般资料 　　在取得患者和主管医生的知情同意下，抽取骨科收治的64例意识清醒配合、出凝血机制止正常、无出血性疾病和采用常规静脉留置针输液的患者，随机将患者分为生理盐水封管组（观察组）和肝素钠稀释液封管组（对照组），两组均为32例。其中观察组18例男性患