生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例.docVIP

精品论文 参考文献 生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例 杨泽江 邓朝明 邱英和 莫斌书（广西灵山县人民医院肿瘤科 广西灵山 535400） 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0124-02 【摘要】目的 观察生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　将60例患者随机分成治疗组30例与对照组30例，两组均选用NP方案化疗，治疗组加用生脉注射液治疗，14天为1疗程，两个疗程评价疗效。观察两组患者近期疗效和体重、卡氏评分、不良反应、生存期情况。结果　两组近期疗效：治疗组与对照组总有效率分别为36.7%、26.6%(Pgt;0.05)；两组体重和卡氏评分情况比较：治疗组治疗后体重比治疗前增加(Plt;0.05)，对照组治疗前后比较差异无显著性(Pgt;0.05)；治疗组治疗后卡氏评分比治疗前增加(Plt;0.05)，对照组治疗前后无变化(Pgt;0.05)；两???不良反应比较：骨髓抑制情况：与对照组比较，治疗组骨髓抑制率降低(Plt;0.01)，且无Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制病例；消化道反应情况：治疗前治疗组与对照组均无消化道反应，治疗后与对照组比较，治疗组消化道反应发生率降低(Plt;0.05)，且无Ⅲ、Ⅳ级消化道反应病例。生存期比较：中位生存期：治疗组为11.5个月，对照组8个月。治疗后1.2年生存期：治疗组分别为56.7%、13.3%；对照组分别为36.7%、6.7%(Plt;0.05)。结论　生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌可减轻骨髓造血毒性及消化道反应，改善临床症状，体重及卡氏评分增加，改善患者的生活质量，延长生存期。 【关键词】晚期非小细胞肺癌 生脉注射液 化学疗法 生活质量 生存期 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，总的5年生存率只有12%～15%，晚期患者的中位生存期平均约8～10个月，在过去的20年中未有明显提高[1]。因此，探索有效的综合治疗方案对改善晚期NSCLC患者尤为重要。2008年4月～2010年4月，我们应用生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例，并以同期单纯应用NP方案治疗30例作对照比较观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 纳入标准 符合中华人民共和国医政司编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》中的诊断标准[2]，均经病理学或细胞学检查证实为鳞癌或腺癌或大细胞癌；根据国际TNM分期标准，选择病期为Ⅲ～Ⅳ期[3]；均有可测量的临床或影像学观察指标；Karnofsky(卡氏)评分ge;60分；周围血象、肝肾功能、心电图等检查无化疗禁忌证；预计生存期gt;3个月。选择中医辨证分型按《中药新药临床研究指导原则》[4]中气阴两虚证病例为观察对象。近一个月未用过其他抗肿瘤药物治疗，患者愿意接受本方案治疗，能按医嘱坚持用药，依从性好的住院患者。 1.2 一般资料 60例患者以此为基本条件单纯随机抽样，按数字表法随机分为治疗组30例及对照组30例。治疗组30例，男24例，女6例；年龄35～67岁，平均52岁；病程42～69天，平均45.6天；其中鳞癌11例，腺癌17例，大细胞癌2例；Ⅲ期13例，Ⅳ期17例。对照组30例，男26例，女4例；年龄32～66岁，平均51岁；病程34～60天，平均45天；其中鳞癌9例，腺癌20例，大细胞癌1例；Ⅲ期14例，Ⅳ期16例。两组资料比较差异均无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3 治疗方法 两组均采用相同的化疗方案：NP方案：国产长春瑞滨(NVB，连云港豪森制药有限公司产，商品名盖诺，国药准这)25mg/m3加入生理盐水100ml中快速静滴，15～20/min，然后用地塞米松5mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，第1.8天；顺铂(DDP)30mg～40mg/m2加入生理盐水250ml中静脉滴注，第1,2,3天；每日化疗前给予相关药物预防胃肠道反应(如激素、康泉等5-羟色胺受体拮抗剂)。21天为1周期，连用2个周期评价疗效。治疗组在化疗前1天加用生脉注射液(华西制药厂产，由红参、麦冬、五味子组成，含生药量分别为0.1mg/ml，10ml/支)40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次；连用14天为1疗程，两个疗程评价疗效。 1.4 观察项目 观察近期疗效、体重及卡氏评分；两组化疗的骨髓造血毒性分级情况及消化道反应情况；化疗期间及间歇期每周复查血象2次，如出现骨髓造血毒性，经常规处理后，下1个化疗周期前控制在Ⅰ级毒性以下，继续完成化疗，否则中止