用不同补钠方法治疗脑出血并发低钠血症的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 用不同补钠方法治疗脑出血并发低钠血症的效果研究 （陕西省咸阳市第一人民医院神经外科 陕西咸阳 712000） 【摘要】目的：研究用不同补钠方法治疗脑出血并发低钠血症的效果。方法：将我院于2013年1月—2015年1月收治的92例脑出血并发低钠血症患者，依据患者血清钠浓度和不同补钠方法将患者分为静脉组和口服组，口服组患者予以口服5%生理盐水溶液的方式补钠，静脉组患者予以静脉滴注5%～15%的生理盐水溶液。对比两组患者的补钠效率。结果：静脉组患者补钠总效率为96.0%，口服组患者的补钠总效率为76.4%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血并发低钠血症患者采用静脉补钠法可有效提高补钠效率，具有推广使用的临床价值。 【关键词】补钠方法；脑出血并发低钠血症；效果 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0024-02 脑出血是一种具有常见性、高致残率、高致死率的危重急症[1]。患者常常合并较多并发症，低钠血症是脑出血后最严重的并发症，随着病情进展，机体血钠过低，会造成水分子大量进入细胞内，增高颅内压，影响中枢神经对血钠平衡的调节作用，导致脑水肿、组织结构移位等病变。低钠血症的致病原因多为颅内疾病引发，部分患者在应用利尿剂、甘露醇、激素或者补液后也可能会出现低钠血症[2]。如果患者无法得到及时的治疗，病情恶化后会严重威胁患者的生命安全。本次研究以我院收治的92例脑出血并发低钠血症患者为研究对象，研究用不同补钠方法治疗脑出血并发低钠血症的效果，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年1月—2015年1月我院收治的92例脑出血并发低钠血症患者为研究对象，患者均经过头颅CT、MRI进行确诊。依据患者血清钠浓度和补钠方式将其分为口服组和静脉组。口服组（ge;120 mmol/L）：46例，男性26例，女性20例，年龄在45岁～81岁，平均（62.5plusmn;8.0）岁。治疗前血清钠浓度为120mmol/L～125 mmol/L者8例、126mmol/L～130mmol/L者18例、131mmol/L～135 mmol/L者20例。静脉组（＜120 mmol/L）：46例，男性25例，女性21例，年龄在45岁～80岁，平均（63.0plusmn;8.2）岁。对于两组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后Pgt;0.05，表明组间能够进行数据对比。 1.2 方法 入院24h内抽取患者空腹静脉血3ml，离心后采用自动生化分析仪进行血清钠水平检测，同时严密观察患者的症状和体征。对于口服组患者予以口服5%生理盐水溶液的方式补钠，静脉组患者予以静脉滴注5%-15%的生理盐水溶液，两组具体用药量需要依据患者的理论补钠量而定。采用理论补钠量=（血清钠正常值-血清钠检测值）times;0.6times;患者体重，计算患者的理论补钠量。 1.3 观察指标 分析不同血清钠浓度口服补钠的效率，对比两组患者的补钠总效率，计算公式为:理论补钠量divide;实际补钠量times;100%。 1.4 统计学方法 本次研究中的数据分析和处理利用统计学软件SPSS 19.0进行，计数资料采取%表示，显著性检验分别采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 口服组中，患者血清钠浓度为(120～125)mmol/L时，补钠效率与静脉组相比，差异不具有统计学意义（chi;2=0.09，P＞0.05），血清钠浓度为（126～130）mmol/L、（131～135）mmol/L时，与静脉组对比，差异均具有统计学意义（chi;2分别为9.46、10.32，P＜0.01）。静脉组患者补钠总效率为96.0%，口服组患者的补钠总效率为79.4%，补钠总效率组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。 3.讨论 低钠血症患者血液会保持持续低渗状态，此时脑细胞为了适应这一状态并行驶调节功能，会选择将细胞中的有机渗透溶质如氨基酸、肌醇、肌酸、磷酸等丢弃，以降低细胞的水肿程度。当这一机制减弱甚至衰竭后，患者就会出现脑细胞水肿，症状主要为昏迷、颅内压升高、抽搐等。得不到合理及时的治疗，将会危害患者的健康，严重者将会危及患者生命[3]。 根据资料指出，患者出