用传统K锉与ProTaper预备后牙根管的临床对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 用传统K锉与ProTaper预备后牙根管的临床对比研究 周静 王丹（大连市友谊医院口腔科 辽宁大连 116001） 【中图分类号】R783 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0105-02 【摘要】 目的 对比用传统K锉与ProTaper预备后牙根管的临床疗效。方法 选取需行根管治疗的磨牙和前磨牙70颗，共计185个根管,试验组用机用镍钛器械ProTaper冠向下法预备根管,对照组用K锉、逐步后退技术预备根管,两组均用侧方加压法进行根管充填,根据治疗前后的X线片对比根管治疗的效果。结果 试验组无根管偏移、台阶形成等并发症发生,对照组有台阶形成,根管偏移的发生明显多于试验组(Plt;0.01);试验组操作时间短,且少有术后疼痛的发生。结论 ProTaper预备后牙根管较传统K锉快速、安全，效果好,是临床上预备后牙根管的有效方法，可广泛应用于临床。 【关键词】根管治疗 镍钛旋转器械 K锉 侧方加压 在根管治疗中，根管预备是其中最重要的一步。其目的是彻底清除根管内的感染源,并为根管充填创造良好的形状。但是后牙根管系统是及其复杂多变的。根管切削器械也是多种多样的。受其物理性能的影响,在根管预备过程中,常出现根尖孔敞开、根管偏移、侧壁穿孔、台阶形成等并发症[1],使根管形态破坏而难以被彻底清理和充填,影响根管治疗的效果。由于镍钛器械具有超弹性,以及其特有的螺纹设计，大大降低了根管内并发症的发生,是近年来备受瞩目的根管预备器械。我院采用机用镍钛器械ProTaper预备后牙根管,对其临床疗效进行评价。 1 资料和方法 1.1病例选择 选取2011年8月～2012年8月大连市友谊医院口腔科的初诊患者为本项研究的对象。患者标准:①患牙诊断为深龋意外穿髓、过度磨耗、因修复需要行根管治疗、急、慢性牙髓炎或急、慢性根尖周炎;②根尖孔已完全形成且根管通畅的恒牙;③无牙髓治疗史;④磨牙和前磨牙；⑤知情同意。按此标准选择70颗患牙,其中磨牙48颗,前磨牙22颗, 共计185个根管。随机分为两组,一组为试验组,用ProTaper冠向下预备法预备根管,简称P组,另一组为对照组,用K锉、逐步后退法预备根管,简称k组,每组各35例。 1.2治疗步骤 P组患牙采用机用镍钛器械ProTaper (Dentsply/Maillefer,瑞士)预备根管,驱动系统为ATR Tecnika电动马达(Dentsply/Maillefer),ProTaper由6支锉组成,包括3根成形锉Sx、S1、S2,和3根完成锉F1、F2、F3。拍摄治疗前后的X线片。具体步骤如下:常规开、拔髓、清理髓腔,用10号K锉探查根管冠2/3,S1、Sx敞开冠2/3;以8或10号K锉进入根尖部,用根尖定位仪测量工作长度,定位工作长度于距根尖0.5～1mm;S1、S2蘸取17%EDTA到达工作长度,进行根尖预备;用完成锉完成根管预备,对于细小弯曲的根管,一般预备至F1。每退出一次器械均用氯亚明冲洗根管。预备完成后再用氯亚明冲洗根管以去除玷污层，用氢氧化钙作为根管内封药，P组用06锥度Dentsply标准牙胶尖和碧蓝根充糊剂以侧向加压充填法完成根管充填。K组用K锉逐步后退技术预备根管, 用02锥度Dentsply标准牙胶尖和碧蓝根充糊剂以侧向加压充填法完成根管充填。以上治疗由作者一人操作。 1.3疗效评价 记录器械折断情况、工作长度的丧失、根尖阻塞的发生、操作时间及术后1周内疼痛发生的例数等,根据治疗前后X线片评价根管预备及充填效果,电话回访。根管预备的评价标准:根管形态为冠方大、根端小的连续锥形,无根管偏移,则为锥度、流畅度好;若根管走向改变,有台阶形成,或出现圆柱状根管形态,则为锥度、流畅度差[2]。根管充填的评价标准:适充,根充材料距根尖le;2mm,充填严密;欠充,根充材料距根尖2mm以上或充填不严密;超充,根充材料超出根尖[3]。 1.4统计学分析 采用SPSS软件进行统计学处理。根管偏移的发生率用x2检验, 操作时间的比较用t检验。 2 结果 2.1根管预备效果评价 P组在2个弯曲根管中发生器械折断,无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生。K组无器械折断,有4个根管发生根尖阻塞,经EDTA和氯亚明反复冲洗,15号K锉疏通后使根管畅通。8个根管在根尖1/3处有台阶形成,使操作长度减少约2mm,无操作长度的增加。在6个弯曲根管内有轻度的根管偏移侧穿发生，经x2检验与K组差异有显著性(Plt;0.005)。预备弯曲根管的时间,P组平均为5min,K组为14?5min,经t检验,二组差异有