生物流体敷料膜在输液性静脉炎治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 生物流体敷料膜在输液性静脉炎治疗中的应用 周春娥1 杨兰2（通讯作者）（1大连市庄河市中心医院 辽宁大连 116400；2 大连市友谊医院 辽宁大连 116001） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0168-02 静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。临床中通过静脉输注药物达到治疗疾病目的的同时，也产生了一些相关问题，其并发症中“输液性静脉炎”在临床上十分常见。我们自2008年3月起采用浙江省医学科学院科技开发公司研制的生物流体辅料膜（愈肤宁）治疗静脉炎25例，并与传统50%硫酸镁局部外敷25例进行比较，取得较好疗效，总结如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择全院内科病房发生输液性静脉炎患者50例，男性36例、女性14例，年龄41—95岁，平均年龄72.8 岁，其中20%甘露醇及其他刺激性药物引起27例、留置针引起20例、其他原因引起3例。根据静脉输液护理协会所提供指标，将静脉炎分为3度:I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索改变，无硬结；II度：局部疼痛 、红肿或水肿，局部条索状改变，无硬结；III度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[1]。本组中I度静脉炎32例，II度静脉炎16例，III度静脉炎2例。 1.2处理方法 将50例分为2组，每组各有I度静脉炎16例，II度静脉炎8例，III度静脉炎1例。治疗组：生物流体敷料膜先挤出适量膏体，沿静脉走向抹匀，轻拍至吸收。对照组：用50%硫酸镁纱布湿敷局部，外层包裹塑料膜加以固定。两组同样观察静脉炎症状改变情况。 1.3疗效判定 显效：24小时后观察局部肿胀疼痛缓解或消失，红肿或水肿消退，压之不痛，静脉管壁明显变软，弹性恢复；有效：48小时后观察局部疼痛肿胀减轻，红肿或水肿减轻，压之不痛，静脉管壁弹性基本恢复；无效：72小时后观察症状和体征无改变，压之略痛，但静脉管壁硬度改变和弹性恢复不明显。 1.4统计学方法 计数资料率的比较采用X2检验，plt;0.05具有统计学意义。 2.结果 治疗组和对照组相比总有效率高16%，显效率高44%，plt;0.01。治疗组效果优于对照组，两组比较有统计学意义，治疗组和对照组疗效比较见表1。 表1 传统治疗方法与生物流体敷料膜治疗输液性静脉炎疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 显效率% 有效率% 治疗组 25 20 4 1 80 96 对照组 25 9 11 5 36 80 合 计 50 29 15 6 58* 88 *X2=10.106, plt;0.01 3.讨论 3.1输液性静脉炎发生的常见原因及机理分析：①某些药物对血管有化学刺激，是导致输液后静脉炎的直接原因，如20%甘露醇、癌症化疗药等。药物的酸碱性、渗透压若与机体本身相差太大，可直接刺激血管内膜，引起血管内皮细胞肿胀，内皮细胞间隙增大，使血管通透性增大，液体向血管外渗漏增多，在血管外组织内潴留增多，必然导致局部肿胀；药物液体在组织内的潴留，又进一步刺激局部组织，引起一系列神经体液变化，出现毛细血管扩张，局部充血发红；对神经末梢直接刺激，即可产生局部疼痛感觉；若药物对血管内膜刺激较重，就会引起血管内膜细胞变性坏死，出现静脉条索状改变。②除了药物的性质外，输液操作本身所产生的血管损害是导致输液性静脉炎的又一原因，输液所采用的技术方法也明显影响着输液性静脉炎的发生。输液技术不成熟，局部消毒不严，消毒液浓度不足，输液反复采用同一条血管进行穿刺，采用静脉留置针输液，输液时消毒不严格，造成污染等，均可导致静脉炎的发生。所以提高输液技术，严格无菌操作，采用适当的输液方法，是减少输液性静脉炎的途径之一。③患者自身因素也可导致静脉炎的发生。患者病情重、抵抗力低下，偏瘫侧肢体循环差等因素均能导致局部静脉炎性反应，其病理变化有炎症、渗出[2]。祖国医学认为：静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血瘀滞阻，“不通则痛”气血运行不畅、津液输布受阻导致胀痛；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。 3.2 传统治疗方法与生物流体敷料膜疗效比较 传统的治疗常采用50%硫酸镁热湿敷，因其高渗作用能迅速消除局部组织炎性水肿，广泛用于临床，但用后可见局部皮肤有脱水起皱现象，冬天使用时必须先加热药液，增加了护理时间，同时，硫酸镁容易挥发