甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床疗效分析 湖南省慈利县人民医院 427200 摘要：目的：探讨甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床效果。方法：将2012年11月～2014年11月期间在我院收治的140例治的急性脊髓炎患者，随机分为观察组和对照组各70例，观察组患者给予甲基强的松龙+神经节苷脂治疗，对照组患者实施丙种球蛋白+甲基强的松龙进行治疗，观察比较两组患者的综合临床效果以及各指标的恢复时间比较。结果：经过治疗，观察组综合治疗的总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间、下地行走时间均较优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床疗效理想，能够有效改善患者术后恢复，值得在临床上应用。 关键词：甲基强的松龙；神经节苷脂；急性脊髓炎；临床疗效；分析 急性脊髓炎（acute myelitis）又称为急性横贯性脊髓炎，是临床上常见的神经内科病一般是由病毒、细菌感染等等引起的一种脊髓的非特异性炎性病变。炎症通常会牵涉到几个髓节段的灰白质以及周围的脊膜而产生横贯性脊髓损害症状[1]。多发于青壮年，发病较急，临床上传统的方式一般应用地塞米松治疗，但研究表明该药治疗效果不太理想，而且起效慢，不良反应较多[2-3]。近年来，随着甲基强的松龙和神经节苷脂在临床中的广泛应用，对于急性脊髓炎疗效有了新的研究进展。 我院在2012年11月～2014年11月期间对140例急性脊髓炎患者进行治疗，取得了理想的效果，现将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年11月～2014年11月期间本院收治140例急性脊髓炎患者为研究对象。观察组，男36例，女34例，年龄11～44 岁，平均年龄（34.3plusmn;3.8）岁；患者入院时下肢肌力为0到3级，均有括约肌功能障碍、伴有感觉障碍平面。对照组，男35例，女345例，年龄12～45 岁，平均年龄（34.5plusmn;3.6）岁；患者入院时下肢肌力为0到3级，均有括约肌功能障碍、伴有感觉障碍平面。比较两组患者的性别、年龄、病情等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 入选标准：经磁共振成像（MRI）确诊为脊髓炎症。排除标准：排除其他原因导致的脊髓压迫症；伴有脑神经及四周其他神经损伤。 1.2治疗方法 两组患者治疗前，均要加强相关营养的支持，保持各方面状况的良好。观察组，应用甲基强的松龙（1000 mg）加入250ml的5%葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注，滴速200 mg～400 mg/（kg.d）+神经节苷脂100mg加入到250ml的5%葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注；对照组，应用甲基强的松龙（1000 mg）加入250ml的5% 葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注，滴速200 mg～400 mg/（kg.d）+丙种球蛋白静脉注射，每天一次 1.3疗效评判标准及观察指标 相关恢复情况的观察的指标：肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间、下地行走时间。 疗效评判标准：痊愈：瘫痪、肢体运动情况有所改善，生活能够自理；显效：瘫痪有所改善为基本扶物站立、走路；有效：瘫痪情况及肌力有所好转，然而不能独立小便或者行走；无效：以上情况均有任何改善。总有效率=临床痊愈率+治疗显效率。 1.4 统计学方法 用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的而临床疗效对比分析 观察组总有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。 3讨论 急性脊髓炎是临床上最常见的脊髓炎[4]，主要特征包括髓鞘脱失或者肿胀，周围淋巴细胞增生，具体的临床表现：传导束型感觉的障碍、尿便障碍、引发下肢瘫痪等等。具体发病机制，通常认为是与病毒感染所引发的免疫应答异常相关[5]。针对该病，临床上用药一直沿用地塞米松常规剂量治疗，不良反应较多，疗程较长而且神经功能缺损恢复较慢。目前联合甲基强的松龙和神经节苷脂治疗疗效较好。 甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的机制可能是：一、稳膜作用，主要是抑制脂质过氧化反应，减轻外伤后神经细胞的变性；二、阻止钙离子向细胞内转移，细胞内的钙离子超载将会导致生化反应，引发细胞损伤[6]；三、另外，降低毛细血管通透性、抑制脂质