甲状腺全切术治疗甲状腺癌患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺全切术治疗甲状腺癌患者的临床观察 黄耀军 　　（黑龙江省虎林市八五六农场医院 黑龙江 虎林 158418） 　　【摘要】 目的：观察甲状腺全切术在甲状腺癌患者治疗中的临床效果。方法：选择2011年9月-2013年2月在我院接受甲状腺全切红术治疗的甲状腺癌患者78例，观察并记录不同手术方式患者的临床表现、术后并发症，以及死亡率情况，对比各项指标结果。结果：治疗后死亡患者0例，并发症出现者14例，发生率约为17.95%；对比不同手术方法患者治疗后的并发症发生率，结果差异不明显，不具有统计学意义，Pgt;0.05。结论：甲状腺癌的临床表现具有复杂多变的特点，甲状腺全治疗术具有良好的治疗效果，但应严格按照手术操作规程进行，并注意手术细节，预防术后并发症的出现。 　　【关键词】甲状腺全切术；甲状腺癌；临床观察 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0144-02 　　甲状腺癌是内分泌系统在临床常见的恶性肿瘤之一，临床发病率约为千分之一，以乳头状腺癌及滤泡状腺癌为主要病理学变化，其次分别为髓样癌或未分化癌等，其中前两种甲状腺癌发病率占据总发病率的98%左右[1]。早期甲状腺癌经手术治疗，预后生存质量较好，但甲状腺癌预后质量与患者甲状腺癌病理类型具有直接相关性，甲状腺癌中分化型的预后明显好于未分化型[2]。本次研究选择2011年9月-2013年2月在我院接受甲状腺全切红术治疗的甲状腺癌患者78例，观察并记录甲状腺全切除术的治疗方法及临床效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年9月-2013年2月在我院接受甲状腺全切红术治疗的甲状腺癌患者78例，男33例，女45例，年龄8-78岁，年龄平均（46.33 7.39）岁；按照病理学类型进行分类，乳头状癌者58例，滤泡状癌者17例，未分化癌者3例。按照TNM进行分期，I期者46例，II期21例，III期者11例。按照临床表现分类，单侧结节发病者49例，双侧结节发病者15例，结节多发者14例。按照伴发症状分类，伴发声嘶者51例，伴发局部疼痛者38例，伴发器官压迫症状者33例，伴发食管压迫症状者26例，伴发咯血者3例。 　　1.2 手术方法 　　所有患者均接受甲状腺全切除术进行治疗，包括单侧全切及颊部切除者16例，单侧全切、颊部切除以及对侧次全部切除者46例，双侧全部切除者16例，详见表1。 　　 　　1.3 预后观察 　　观察两组患者预后情况，主要观察患者术后并发症发生情况，包括治疗术后患者出血情况、喉返神经遭受的损伤情况，或低钙表现等。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究选用SAS9.0软件包对数据进行统计学分析，不同组患者之间并发症对比利用X2检验，当Plt;0.05，数据差异比较明显，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 预后情况 　　所有受试者经手术治疗后均未发生死亡情况，并发症出现者14例，发生率约为17.95%，包括术后出血者2例（约为2.56%），喉返神经出现损伤者4例（约为4.49%），喉上神经受损者3例（约为3.37%），低钙者5例（约为5.62%）。 　　2.2 手术方式与并发症发生情况 　　对比不同手术方法患者治疗后的并发症发生率，结果差异不明显，不具有统计学意义，Pgt;0.05，详见表2。 　　表2甲状腺癌手术方法与并发症发生情况比较（n，%） 　　手术方法 例数（n） 并发症（n） 并发症发生率（%） 　　单侧全切及颊部切除 16 3 18.75 　　单侧全切、颊部切除以及对侧次全部切除 48 9 18.75 　　双侧全部切除 16 2 12.5 　　P值 gt;0.05 　　3.讨论 　　据临床调查显示，国民甲状腺癌发病率占甲状腺疾病总发病率的12%左右，在甲状腺肿瘤中发病率约为8.0%，其死亡率在由癌症导致的总死亡率中约0.3%。近几年来，据流行病学调查显示，甲状腺癌发病率呈逐渐上升趋势，且发展速度较快，严重威胁国民健康，已经引起医护人员及普通民众的广泛重视[3]。临床上，将甲状腺癌及