甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床诊断与治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床诊断与治疗分析 代晓燕 　　湖北省公安县南平卫生院 湖北荆州 434315 　　摘要：目的 探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的诊断与治疗方法分析。方法 将我院2014年2月—2015年2月诊治的40例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者分成治疗组和对照组，各20例，治疗组采用口服甲巯咪唑片，同时皮下注射胰岛素进行甲亢的治疗，具体剂量：开始剂量30mg/d，分次口服，每日维持量按病情需要介于5～15mg，病情控制后，逐渐减量，同时皮下注射胰岛素；对照组的患者一直使用口服降糖药进行常规治疗。密切观察并测量两组患者治疗前后的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间。结果 治疗组的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间与对照组相比均明显改善，具有统计学意义，P＜0.05。结论 本文组采用口服甲巯咪唑片，同时皮下注射胰岛素的综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者疗效可靠，值得推广。 　　关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；血糖水平 　　在临床上，甲状腺功能亢进（甲亢）和糖尿病的发生机制具有很多相似之处，甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的一种内分泌疾病，它会导致血糖升高。糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足导致糖代谢发生紊乱而发病，因此临床上的并发情况也较多。甲亢合并糖尿病的临床表现主要有：惊慌、发热感、烦躁、脉速快、出汗、手颤等，同时伴有糖尿病的典型症状多饮、多食、多尿和消瘦（体重减轻）。合并发病后患者甲状腺激素水平增高，肠道葡萄糖吸收量增大，促使肝糖原分解增多，糖原异生的速度加快，但其外周组织的葡萄糖利用率降低，导致血糖升高。对于甲亢合并糖尿病的治疗，关键是要在对甲亢进行治疗的同时控制好血糖。我院使用口服甲巯咪唑片，同时皮下注射胰岛素的综合疗法治治疗甲亢合并糖尿病，取得良好的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年2月—2015年2月来我院治疗的甲亢合并糖尿病患者40例，其中男性患者 29例，26～68岁，平均（49plusmn;3）岁；女性患者21例，年龄49～70岁，平均（53plusmn;6）岁。经甲状腺彩超和甲状腺功能测定确诊为甲亢。同时按照WHO的建议，糖尿病患者应满足以下条件3者之2：（1）空腹血糖（FPG）ge;7.0mmol/L；（2）葡萄糖耐量试验2h血糖值（2hPG）ge;11.1mmol/L；（3）具有典型的临床症状结合随机血糖（RPG）ge;11.1mmol/L。甲状腺功能亢进病程1～7年，糖尿病病程0.3～15年，Ⅰ型糖尿病患者16例，Ⅱ型糖尿病患者24例。先患甲状腺功能亢进后患糖尿病26例，占65%，先患糖尿病后患甲状腺功能亢进9例，占22.5%，甲状腺功能亢进和糖尿病同时发病5例，占12.5%。有甲亢病家族史4例，有糖尿病家族史2例。根据治疗方式不同，将患者随机分成治疗组及对照组，每组20例。两组患者性别、年龄、临床表现等各项资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组的患者一直使用口服降糖药进行常规治疗；治疗组采用综合疗法进行甲亢的治疗，具体剂量：开始剂量30mg/d，可按病情轻重调节为45mg/d，分次口服，每日维持量按病情需要介于5～15mg，病情控制后，逐渐减量，同时皮下注射胰岛素。 　　1.3疗效观察 　　测量两组患者治疗前后的血糖水平，包括：空腹、3餐前、3餐后2h共计6个时间点的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间，连续测量2周。 　　1.4疗效评定标准 　　血糖恢复并保持在正常水平，甲亢的临床症状基本消失的为显效；血糖基本恢复至正常水平且甲亢的临床症状较治疗前明显好转的为有效；治疗前后血糖水平和临床症状无变化的为无效。 　　1.5数据分析 　　通过SPSS17.0统计软件学处理，资料采用t检验、chi;2检验，其中P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效 　　两组患者疗效对比中显示，治疗组患者总有效率为96.0%，对照组为64.0%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。具体见表1。 　　表1患者疗效比较 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　治疗组 20 14 5 1 95.0 　　对照组 20 9 4 7 65.0 　　2.2血糖水平对比 　　表 2患者不同时间平均血糖水平比较（xplusmn; s，mmol / L，n=15） 　　组别 例数 空腹 早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 　　对照组 20 13.2 15.7 16.2