甲亢手术护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢手术护理的体会 朱文霞 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0285-02 【摘要】目的 探讨甲亢患者术护理以及手术后护理。方法 2003～2005年我院行双侧甲状腺切除术治疗甲亢162例，观察术后24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应的发生率不同。结果 术前进行有效地护理工作甲亢手术患者发生出血及甲亢危象等并发症明显减少。结论 根据不同病情，甲亢患者术前的有效护理能有效地避免术后并发症的发生。 【关键词】甲亢 护理 甲状腺功能亢进 (简称甲亢)，分为原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三类。是由各种原因导致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 一、临床资料 本组病例115例患者，均 我院1999年2月～2003年3月收治的甲亢患者，女92例，男23例，男女比例1∶4，年龄19～65岁，平均35岁。结果:术后出现切口出血2例，呼吸困难1例，喉上神经和喉返神经损伤共4例，手足抽搐2例，甲状腺危象1例。 二、护理要点 (一)术前护理 (1)休息 保持环境凉爽、通风、安静，避免与病情危重的病人同住一室，使病人得以充足休息。减少活动，避免体力消耗。如出汗多，及时更换衣物和床单位。必要时可卧床休息或遵医嘱给予镇静剂。使病人消除恐惧，配合治疗。 (2)饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。每周测体重，了解营养状况的变化。 (3)提供情感支持 理解病人情绪激动是由于体内激素失衡造成，并告知病人家属。避免应激，避免与病人发生冲突。鼓励病人做分散注意力的活动，如看电视、做拼图游戏等。注意发现和满足病人的需要，消除各种心理顾虑。 (4)药物准备 目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血。常用药物：抗甲状腺药物、碘剂、心得安。 (5)突眼的保护 卧床时，头部垫高，减轻眼部肿胀、多泪和复视现象。对眼睑闭合不全的，可戴茶色眼镜或眼罩，避免强光、风尘的刺激。夜间睡眠时用抗生素眼膏保护涂眼，以避免干燥，预防感染。 (6)健康指导 指导病人进行头颈部过伸体位训练，以适应术中操作。告知病人术后咳嗽是甲状腺手术伤口出血的诱因，强调戒烟的重要意义。 (二)术后护理 1.体位与活动 病情平稳后给予病人半卧位，可减少切口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导病人在变换体位时保护颈部；术后第二天指导病人床上坐起，弯曲颈部、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部。 2.饮食 术后当天可给予病人温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2~3天可给予半流食，若病人出现呛咳，应暂禁饮食。 3.伤口引流护理 术后伤口内常放置胶片引流或胶管引流。若伤口内置硅胶引流管，应接负压吸引装置，并保持引流通畅，注意引流液性质及量。引流管一般在术后24-48小时拔除。 4.严密观察病情及时发现并发症先兆 定时测量生命体征，直至平稳。注意观察切口渗血及引流管情况。如发现呼吸困难.立即判断原因，及时采取有效措施，保持呼吸道通畅；如有高热、脉速、烦躁不安，应警惕甲状??危象的发生；检查颈部伤口敷料有无渗血，注意颈部有无肿胀；病人麻醉清醒后，鼓励讲话。注意发音情况；病人饮水后。注意有无呛咳，了解有无喉返神经、喉上神经等损伤。 5.药物 继续服用碘剂，每天3次，每次16滴，逐日减少1滴。术前服用心得安者，术后继续服用4-7天。 6.疼痛的护理 术后按需要给予止痛药物，减轻疼痛。颈部放置冰袋，增加舒适感和减轻水肿。 参 考 文 献 [1］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［Ｍ］.第6版.北京：人民卫生出版社，1999，812819. [2］王敏.48例甲亢术后并发症的预防和护理［J］.广西医科大学学报，2000，6：1. [3］吕新生.甲状腺手术时喉返神经损伤的处理和预防［J］.实用外科杂志，1998，8（6）：395396. [4］许坚，曾先捷. 维生素B1、B12治疗甲状腺手术中喉返神经麻痹的疗效观察［J］.中国实用外科杂志，2002，22（1